针刀联合低温等离子消融术治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:qinzi9509
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目的:观察针刀松解配合低温等离子消融术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:按照诊断标准、纳入标准和排除标准选择2017年10月2018年10月期间就诊福建中医药大学附属人民医院骨伤二科门诊及住院的神经根型颈椎病患者90例,按照随机顺序法分为A、B、C三组,A组:针刀松解治疗组,B组:低温等离子消融治疗组及C组:低温等离子消融术配合针刀松解治疗组,每组各30例。A组采用针刀治疗神经根型颈椎病操作规范;针刀取点:第一次针刀松解:取C45、C56、C67三个椎节的棘突间和两侧关节突点,共9点;第二次针刀松解:取C4、C5、C6横突后结节;第三次针刀松解:双侧的肩胛上角、上斜方肌的中点、冈上肌点(肩胛冈上方1-1.5cm)、冈下肌点(肩胛冈下方1-2cm肌肉中间处)、小圆肌肩胛骨外缘点。每周1次,连续三次。B组采用在C臂透视下行颈椎间盘低温等离子射频消融术,术后常规观察。C组是在颈椎间盘低温等离子射频消融术后第1天,连续进行三次的针刀松解,选点同A组。治疗前,三组病例在性别、年龄、病程、病位节段无显著性差异,具有可比性。三组分别记录治疗前、治疗1周末、3周末、3月后的VAS评分和临床症状、体征分级评分,治疗前和三月后的肌电图F波潜伏期对比。并对三组治疗后总体疗效进行统计分析。所有数据应用SPSS 20.0软件包进行统计学处理。结果:1.治疗3个月后,在VAS评分、临床症状体征评分中,三组治疗前、治疗后组内比较,差异具有显著性(P<0.01),表明三种治疗方法均有显著疗效;治疗后三组组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),表明C组(针刀联合低温等离子消融术治疗组)在治疗神经根型颈椎病,缓解患者的疼痛、改善临床症状和体征方面的疗效,优于A组(针刀松解治疗组)和B组(低温等离子消融治疗组)。2.治疗后3个月,肌电图正中神经和尺神经F波潜伏期,三组数据经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.01),说明三种治疗方法都可降低正中神经和尺神经F波潜伏期时间。C组(针刀联合低温等离子消融术治疗组)在治疗结束后其正中神经和尺神经潜伏期优于A组(针刀松解治疗组)和B组(低温等离子消融治疗组),表明针刀联合低温等离子消融术配合针刀松解在治疗神经根型颈椎病时对神经功能有较好的疗效。3.治疗后,三组总体有效率分别为:A组(针刀松解治疗组)70%,B组(低温等离子消融治疗组)83.3%,C组(针刀联合低温等离子消融术治疗组)90%,三组总体疗效组间比较,总体疗效有显著差别(P<0.003),提示C组在临床总体疗效优于A组、B组,说明针刀联合低温等离子消融术治疗神经根型颈椎病的临床疗效优于单纯针刀松解术或者单纯低温等离子消融术的临床疗效。结论:采用针刀松解配合低温等离子消融术治疗神经根型颈椎病能够更有效地缓解上肢麻木、颈肩部疼痛,缓解神经根压迫,改善神经根功能状态。
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