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前言脑室旁白质软化症(periventricular leukomalacia,PVL)是新生儿缺血缺氧性脑病的常见并发症,其中视觉障碍即所谓的脑性视觉损伤是PVL常见而重要的合并损伤,对患儿早期智力发育及日后认知水平均有不良影响,而早期进行视觉功能及其可塑性评价对临床制定合理、有效的治疗方案和康复措施具有重要的指导意义。血氧水平依赖功能磁共振成像(Blood-oxygen-level dependent Functionalmagnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)可实时反映与神经元释放水平有关的区域血流和代谢改变,是利用磁共振成像技术探测大脑在不同刺激条件下,不同脑功能区神经活动相关生理变化的实验方法。弥散张量成像(diffusion tensorimaging,DTI)可以清晰地勾画活体脑白质纤维的走行,并能进行量化分析,在一定程度上可以反映白质纤维束的受损情况。联合应用fMRI和DTI两种技术,用量化的指标研究视觉皮层的激活特征以及与之相连的视放射的弥散特性之间的关系。本研究通过对24例PVL患儿脑性视觉损伤的研究,旨在评价联合应用fMRI和DTI在评估缺氧缺血性脑损伤后视觉功能变化的应用价值。目的本研究通过联合应用fMRI和DTI对24名PVL患儿的脑性视觉损伤进行评价。旨在评价联合应用fMRI和DTI在评估缺血缺氧性脑损伤后视觉功能变化的应用价值。材料与方法选取24名PVL患儿及24名无窒息史的健康儿童志愿者进行镇静的状态下fMRI及DTI检查检查,视觉刺激采2HZ闪烁光,fMRI数据采用SPM2软件进行后处理(ROI),计算患儿组与对照组的激活像素数目,进行配对t检验。DTI数据采用MedINRIA软件进行后处理,根据矢量元素和部分各向异性值(FA值)生成彩色弥散张量图(DTI图),计算患儿与对照组视觉相关主要白质纤维束的FA值,进行配对t检验。将视觉激活图与彩色弥散张量图融合,应用SPSS10.0计算PVL患儿视觉区激活像素数目与视觉相关主要白质纤维束FA值的相关性。结果正常对照组的激活区位于原始视觉区,PVL患儿的激活区部分移位。PVL患儿枕叶平均激活像素数目较正常对照显著减少(P＜0.001),枕叶激活区激活像素数目与临床视觉检查结果显著相关(P＜0.001)。病例组左侧PTR、右侧PTR、左侧ICPL及右侧ICPL的FA值(分别为0.166±0.108、0.172±0.120、0.456±0.296、0.471±0.329)均较对照组(分别为0.455±0.067、0.490±0.051、0.682±0.101、0.673±0.069)减低,P值分别小于0.01和0.05。PVL患儿视觉区激活像素数目与视觉相关主要白质纤维束FA值存在正相关关系(P＜0.05)。结论联合应用BOLD-fMRI和DTI在评价缺氧缺血性脑损伤后视觉功能变化方面有较高的应用价值,用量化的指标反应了视觉皮层区域的激活特征以及与之相连的视放射的弥散特性之间的关系,我们发现视觉皮层功能重组需要皮层下白质纤维结构重塑的支持。