术前应用盐酸右美托咪定对全麻患者影响的临床研究

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目的:探讨术前肌注盐酸右美托咪定对全麻患者围术期的影响及意义。方法:选择择期在全麻下行开腹手术、ASAⅠ~Ⅱ级的患者共72例,其中男性39例,女性33例。随机分为三组,肌注盐酸右美托咪定组(Dim组),于术前30min肌注右美托咪定2μg/kg;静脉注射盐酸右美托咪定组(Div组),于术前30min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg;对照组(Cim组),术前30min肌注生理盐水1ml,每组24例。患者进入手术室后开通静脉通路,常规诱导下进行快速气管内插管,术中麻醉维持采用氧气—丙泊酚—七氟醚—芬太尼—维库溴铵。手术结束前30min停用肌肉松弛药,缝皮结束时停用丙泊酚、七氟醚等一切麻醉药,送入PACU观察拔除气管导管。观察记录指标:患者入手术室时(T0)、给药时(T1)、给药后5min(T2)、10min(T3)、20min(T4)、30min (T5);插管时(T6)、插管后1min(T7)、3min(T8)、5min (T9);拔管前5min(T10)、拔管时(T11)、拔管后5min(T12)、10min(T13)、20min(T14)、30min (T15)SBP、DBP、HP、SpO2的数据;记录拔管后RamSay评分及躁动情况评估,记录不良反应发生情况;评估术前一天,术后第一天、二天、第三天患者的认知功能情况。结果:(1)血流动力学:在T2、T3、T4、T5时间点Dim组和Div组SBP、DBP、HR明显低于Cim组,(P<0.05)有统计学意义,T3、T4时间点Dim组SBP、DBP、HR低于Div组,(P<0.05)有统计学意义;在T7、T8、T9时间点Dim组和Div组SBP、DBP、HR明显低于于Cim组,(P<0.05)有统计学意义,在T8、T9时间点Dim组SBP、DBP、HR低于Div组,(P<0.05),有统计学意义;T11、T12时间点Dim组和Div组SBP、DBP、HR明显低于Cim组,(P<0.05)有统计学意义。(2)Dim组和Div组的Ramsay评分明显高优于Cim组(P<0.05)有统计学意义;Dim组和Div组的术后躁动发生率明显低于Cim组(P<0.05)有统计学意义。(3)Dim组不良反应的发生率明显低于Div组和Cim组(P<0.05)有统计学意义。(4)术后第一、二天,Dim组和Div组发生认知功能下降的患者少于Cim组(P>0.05)无统计学意义。结论:全麻患者术前肌注盐酸右美托咪定,镇静充分,围术期血流动力学稳定,能降低了术后躁动及围术期不良反应的发生率,避免了一过性高血压及苏醒延迟的发生,同时还可能对术后早期的认知功能下降有一定的预防作用。
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