慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证肠道菌群特征研究

• 作 者: 杨德才
• 出 处: 上海中医药大学
• 发表日期: 2019年01期
• 关键词: CAG spleen-stomach damp-heat syndrome Intestinal flora High-throughput sequencin

目的:慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变,癌变概率有2.55%-7.46%,脾胃湿热证又是临床上较为常见的实证,上海地区脾胃湿热证的患病率高,为脾胃湿热证的研究提供了良好的地域环境,肠道菌群是构成人体的一个重要功能器官,与中医脾胃关系最为密切,因此我们把慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证与肠道菌群进行关联研究,寻找脾胃湿热证差异菌群特征,可以为脾胃湿热证证候微观诊断提供参考,为脾胃湿热证早期及无创客观化诊断和治疗提供基础。方法:基于16S r DNA高通量测序技术对慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证和脾胃虚寒证、慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证患者及健康人的粪便样本进行测序,然后运用主坐标分析(PCo A)、LEf Se分析、线性判别分析(LDA)、非度量多维尺度分析(NMDS)等统计学方法,分析慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者差异的肠道菌群特征。结果:(1)CAG脾胃湿热证(S)组与脾胃虚寒证(H)组比较:chao指数、ace指数,shannon指数S组明显低于H组,而simpson指数明显高于H组,说明了慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者肠道菌群丰度和多样性均低于脾胃虚寒证患者。在属水平上,S组中的直肠真杆菌＿group、伊格尔兹氏菌属、瘤胃球菌属norank＿f＿＿Ruminococcaceae等菌属丰度显著高于H组,而优杆菌属、克里斯滕森菌属＿R＿7＿group、韦荣球菌＿UCG＿003、消化球菌属、普雷沃氏菌属＿9、瘤胃球菌属＿1、瘤胃菌属、毛螺旋菌属、norank＿o＿＿Mollicutes＿RF9等菌属丰度显著低于H组。(2)CAG脾胃湿热证(S)组与健康对照(Z)组比较:chao指数、ace指数,shannon指数S组明显低于Z组,而simpson指数明显高于Z组,说明了慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者肠道菌群丰度和多样性均低于健康人。在属水平上,涅斯捷连科氏菌属、梭杆菌属、瘤胃球菌属、拟杆菌属、大肠埃希氏菌属等菌属丰度显著高于Z组,而优杆菌属、克里斯滕森菌属＿R＿7＿group、韦荣球菌＿UCG＿003、毛螺菌属、norank＿o＿＿Mollicutes＿RF9、普雷沃菌属＿9、瘤胃菌属、瘤胃球菌属＿1等菌属丰度明显低于Z组。(3)CAG脾胃湿热证(S)组与CNAG脾胃湿热证(F)组比较:chao指数、ace指数,shannon指数S组明显低于F组,而simpson指数明显升高,说明了慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者肠道菌群丰度和多样性均低于慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证患者。在属水平上,大肠埃希氏菌属、瘤胃球菌gnavus＿group、直肠真杆菌属丰度S组明显高于F组,而优杆菌属、巴恩斯氏菌属、克里斯滕森菌＿R＿7＿group、韦荣球菌＿UCG＿003、普雷沃氏菌＿NK3B31＿group、毛螺旋菌属、瘤胃菌属、norank＿o＿＿Mollicutes＿RF9等菌属丰度明显低于F组。(4)环境因子关联分析:筛选得到BMI、甜食、油炸食物、西餐、腌制食品、宵夜等11个环境因子,保留下来进行下一步分析。冗余分析(RDA)显示BMI和饮食习惯都与肠道菌群有关系,而饮食习惯中的吃甜食对CAG脾胃湿热证患者肠道菌群影响最大。结论:本研究显示慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者肠道菌群结构和特征与中医理论相符,并且与其他研究结果一致;而且慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者肠道菌群丰度和多样性特征在一定程度上能够反映脾胃湿热证病性要素中“湿”和“热”的特点。CAG脾胃湿热证患者体内肠道菌群的丰度及多样性降低,与其他组受试者相比,4个菌属丰度的升高以及12个菌属丰度的降低与CAG脾胃湿热证的形成有关;饮食习惯中的吃甜食对CAG脾胃湿热证患者肠道菌群影响最大,多吃甜食可能会通过降低人体内的毛螺菌科＿NK4A136＿group属细菌丰度而对CAG患者脾胃湿热证的形成有一定的相关性。本课题研究为下一步深入研究脾胃湿热证发生的内在物质基础拓展了方向,为研究肠道微生物在慢性萎缩性胃炎发生中的作用奠定了基础。