PSA及其相关指标、TRUS对前列腺癌诊断价值及符合程度分析

• 作 者: 李功雨
• 出 处: 苏州大学
• 发表日期: 2018年01期
• 关键词: 前列腺穿刺 PSA 经直肠超声检查 前列腺癌

目的:分析前列腺特异性抗原(PSA)及其相关指标、经直肠超声检查(TRUS)穿刺阳性率及各指标在前列腺癌诊断上的符合程度。方法:回顾性分析2013年01月~2017年06月期间于苏州大学附属第二医院行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检病人共913例,分析PSA及其相关指标、TRUS对前列腺癌诊断价值,以及比较PSA、TRUS在预测前列腺癌方面的符合程度。在SPSS21.0统计软件上进行数据分析。结果:913例行经直肠超声引导前列腺穿刺患者,穿刺病理确诊为前列腺癌365例,总体穿刺阳性率为39.98%。穿刺阳性组与阴性组相比,在年龄、PSA、f/tPSA、PSAD及前列腺体积之间存在着明显差异。患者年龄在43~94岁之间,平均年龄70.82±8.51岁,60~80岁是前列腺癌的高发年龄段,占前列腺癌患者的70.41%。PSA、TRUS、PSAD、f/tPSA对前列腺癌诊断阳性率分别为50.54%、50.62%、54.26%、46.78%;灵敏度为76.99%、78.36%、85.48%、73.70%;特异度分别为49.82%、49.09%、52.01%、44.16%。诊断符合率分别为60.68%、60.79%、65.39%、55.97%。PSA、PSAD、f/tPSA与TRUS联合穿刺阳性率、特异度、灵敏度及符合率分别为:64.45%、69.02%、59.15%;77.55%、77.55%、73.54%;61.10%、67.12%、57.53%;70.97%、73.38%、67.14%。PSA<4ng/ml、4~10ng/ml、10~20ng/ml、>20ng/ml穿刺阳性率分别为17.57%、25.09%、28.81%、67.41%。对于PSA4~10ng/ml、10~20ng/ml,引入PSAD、f/tPSA后,穿刺阳性率为41.49%、32.12%;35.59%、34.59%。前列腺癌在超声下主要表现为低回声结节,结节最大径多大于1cm,前列腺体积与前列腺穿刺阳性率呈负相关关系。结论:1.前列腺癌患者绝大多数年龄大于50岁,60~80岁为高发年龄段,对50岁以上的男性行前列腺癌筛查具有一定意义。2.前列腺体积与前列腺癌检出率存在着负相关关系,对于大体积前列腺可增加穿刺针数提高阳性率。3.前列腺癌超声下主要表现为低回声结节,但多数低回声结节并非前列腺癌。4.前列腺癌检出符合率受多种因素影响,PSA、PSAD和TRUS对前列腺癌的检出率、符合率相当,与TRUS结合能有效提高前列腺癌诊断符合率。5.PSA4~10ng/ml、10~20ng/ml穿刺阳性率相当,因此可将PSA灰区扩展至4~20ng/ml,PSA灰区时PSAD诊断价值要优于f/tPSA。