血尿酸水平与冠状动脉疾病及其严重程度的相关性

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研究目的:研究血尿酸水平与冠状动脉疾病及冠状动脉狭窄程度之间的相关性。研究方法:经冠脉造影显示冠脉狭窄率≥50%纳入冠状动脉疾病组(病例组),<50%纳入非冠状动脉疾病组(对照组)。冠脉造影显示左回旋支(LCX),或左前降支(LAD),或右冠状动脉(RCA)中有1支狭窄≥50%的患者被归为单支病变组(102例),2支有狭窄者,或左主干(LM)有病变者,被归为双支病变组(73例),累及三支或以上病变,为多支病变组(30例)。以行冠脉造影检查的患者398例为研究对象,所有病例除外重度心脏及肾脏功能不全者;1个月内曾应用了可能改变血清尿酸水平的药物(例如烟酸、喹诺酮类抗生素等);干扰核酸生成和降解的血液系统疾患;患有恶性肿瘤、风湿病、糖尿病伴有酮症酸中毒者、痛风及其它代谢系统疾病;依从性不佳、不能进行临床合作的患者以及临床资料不完整的病例。其中证实为冠状动脉疾病,有完整病例资料的患者205例,其中男性132例,女性73例,年龄39-80岁,平均(56.43±10.03)岁,吸烟109(53.17%)例,糖尿病78(38.05%)例,高血压179(87.32%)例,冠脉造影正常患者193例,男性114例,女性79例,年龄42-78岁,平均(52.74±10.18)岁。吸烟85(44.04%)例,糖尿病32(16.58%)例,高血压103(53.37%)例。应用尿酸酶法检验空腹血尿酸水平、空腹血脂:包括甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)并进行对比,分析血尿酸与已知冠状动脉疾病主要危险因素、冠状动脉病变程度的相关性。研究结果:血尿酸水平与冠状动脉疾病的发生、发展具备相关性,随着冠脉血管狭窄程度的加重及病变累及支数的增多,其血尿酸水平也升高,是反映冠脉病变严重程度的一个重要生化指标。冠状动脉疾病组血尿酸水平(359.47±70.98) umol/l显著高于非冠状动脉疾病组(311.42±73.14) umol/l,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。单支病变组血尿酸水平(332.56±70.57)umol/l、双支病变组血尿酸水平(361.64±71.33)umol/l、多支病变组血尿酸水平(382.45±71.88)umol/l逐渐增加,随着冠脉病变支数的增加,血尿酸水平也逐渐升高,差异具有统计学意义(F=6.712,P=0.021)。多因素Logistic回归分析显示,血尿酸升高是冠状动脉疾病发生的危险因素(OR=1.235,95%CI:1.241~1.756;P=0.001)。结论:高尿酸血症(HUA)亦是冠状动脉疾病的危险因素之一;高尿酸血症与冠状动脉疾病严重程度有一定相关性;HUA可能会成为预测冠状动脉疾病严重程度的生化指标。高龄、男性、吸烟、糖尿病、高血压等已明确的导致心血管疾病的危险因素在冠状动脉疾病组中的比例明显高于非冠状动脉疾病组,与流行病学研究结果及相关文献研究结果一致。
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