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[背景和目的]据统计,目前我国约有糖尿病患者3000万,居世界第二,20.4％的糖尿病患者最终要发生脑卒中,并成为糖尿病主要死亡因为之一。糖尿病是脑卒中的独立危险因素之一,糖尿病患者死于脑血管并发症较非糖尿病病人高2倍～4倍。在临床工作中,发现糖尿病合并急性脑梗死与非糖尿病合并脑梗死的临床特点有一定的差异。本文对糖尿病合并急性脑梗死与非糖尿病合并脑梗死进行了对比研究,探讨2型糖尿病合并急性脑梗死的临床特点与影响预后的相关因素,便于卒中的防治。
[方法]对北京安贞医院神经内科2008.4-2009.2住院的糖尿病合并急性脑梗死患者150例进行研究,选取同期的非糖尿病合并急性脑梗死患者150例进行对照研究。分析血糖、HbAlc、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA的变化,对两组脑梗死的部位、神经功能缺损及两组预后进行比较。
[结果]糖尿病组年龄、性别、血糖、HbAlc、TC、TG、LDL-C、UA较对照组显著性增高(P<0.05),而HDL-C差异无显著意义。两组的梗死灶部位差异有统计学意义。糖尿病组神经功能缺损程度、并发症及病死率高于对照组,而疗效及预后低于对照组。在糖尿病中,临床症状轻重程度与入院时血糖水平密切相关,血糖水平越高,临床症状越重。
[结论]
(一)糖尿病和卒中的发病都与年龄、性别密切相关。糖尿病组发病年龄比非糖尿病组轻,女性患者比非糖尿病组多见。
(二)糖尿病脑梗死患者组血糖、糖化血红蛋白、血脂均高于非糖尿病组。糖尿病患者长期糖、脂肪代谢紊乱。这是糖尿病易于并发包括脑梗死、冠心病等在内的大血管病变的重要机制之一。
(三)糖尿病并发脑梗死临床症状轻重程度与入院时血糖水平密切相关,血糖水平越高,临床症状越重。
(四)高尿酸血症是2型糖尿病合并脑梗死的一个重要危险因素。
(五)糖尿病合并脑梗死以后循环梗死多见。非糖尿病合并脑梗死以部分前循环梗死为多见。
(六)糖尿病合并脑梗死的患者神经功能损伤比非糖尿病患者严重,并发症多,预后差,病死率高。