血液滤过和血浆置换在严重感染性SIRS中的清除作用及疗效观察

• 作 者: 穆玉
• 出 处: 天津医科大学
• 发表日期: 2002年期
• 关键词: 血液滤过 血浆置换 内毒素 脓毒症

目的：通过血液滤过和血浆置换对严重感染性SIRS体内内毒素的清除作用观察各项生化指标的变化及对病死率的影响。方法：将符合诊断患者30人随机分为三组，A组12人，使用血液滤过器进行血液滤过6h/人．次，B组12人，予以血浆置换3000ml/次。两实验组均配合一般治疗方案，对照组6人予以一般治疗方案。A,B两组均在0’及治疗后6h监测血中中性粒细胞数，乳酸脱氢酶(LDH)，肌酸激酶(CK)，肌酸激酶同功酶(CK-MB)，尿素氮(BUN)，肌酐(Cr)，总胆红素(TBIL)，谷草转氨酶(GOT)，谷丙转氨酶(GPT)，血小板计数(PLT)，总蛋白(TP)，白蛋白(ALB)，球蛋白(GLO)。记录入院及治疗3天后APACHEⅡ评分及脏器衰竭数目以及14天病死率评价治疗效果。两实验组于0’，血液滤过或血浆置换后2h测定血中及滤液中内毒素含量。结果：两实验组进行血液净化技术治疗后TBIL，GOT，GPT，LDH，CK，CK-MB，BUN，Cr较治疗前明显下降。与对照组相比APACHEⅡ评分减少，脏器衰竭数目减少。内毒素检测血液滤过组治疗后2h硕士研究生学位论文与治疗前相比差异无统计学意义，滤液中未检出内毒素，14天病死率降低。血浆置换组治疗后与治疗前相比内毒素含量明显下降，血浆滤液中可检出内毒素。14天病死率无差别。结论：血浆置换技术可明显降低思者体内内毒素含量，从而减少内毒素引起的炎性介质的释放，各项主化指标浓度降低。血液滤过技术虽然不能清除内毒素，但能够请除炎性介质等中分子物质，两种血液淳化技术可减轻脓毒症思者脏器损害数目及脏器损害程度，血液滤过可降低病死率，提高生存率。