经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效研究

• 作 者: 董杰
• 发表日期: 2014年期
• 关键词: 胸腰椎爆裂性骨折 经椎弓根 植骨融合

目的：观察经伤椎椎弓根椎体内植骨结合经椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效。方法：收集2008年9月至2013年10月因胸腰椎爆裂型骨折手术治疗的患者共32例，其中16例采用经伤椎椎弓根椎体内植骨及后外侧植骨结合后路短节段椎弓根螺钉内固定手术，另外16例则采用单纯后外侧植骨融合术结合后路短节段椎弓根螺钉内固定。分别于术前、术后1周及内固定取出术后6个月时行CT及X线检查，分别测量伤椎椎体前缘高度、脊柱矢状位Cobb角，组间比较采用两独立样本的t检验、组内数据采用单因素方差分析，做出统计学分析；共同随访观察伤椎椎体内植骨充填的形态变化、骨折愈合情况。以Frankel分级标准评估神经学功能。结果：30例获得随访，两种术式病例各15例。两种术式的术后1周效果无差异(P>0.05)，椎体前缘高度均恢复达92％左右，Cobb′s角下降约20°。但晚期效果复合经伤椎椎弓根植骨组远较单纯后外侧植骨组好(P<0.01)，单纯后外侧植骨组内固定取出术后6个月随访椎体前缘高度及Cobb′s角的矫正均有不同程度的丢失(5.8％／6°)，而复合经椎弓根植骨未发现明显的矫正丢失。两种术式的脊髓神经功能的恢复无明显差异。结论：复合经伤椎椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨比较能即时增加椎体骨容量和脊柱前中柱的抗压稳定性，更符合生物力学，能有效填充椎体骨缺损，防止远期椎体矫正度丢失及内固定并发症的出现，值得临床推广应用。