【摘 要】
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目的本研究旨在探索在全身麻醉期间右美托咪定对去甲肾上腺素药效的影响。方法在取得患者及其家属同意并签署知情同意书后,选择2018年6月至2018年9月于济南市中心医院在全麻
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目的本研究旨在探索在全身麻醉期间右美托咪定对去甲肾上腺素药效的影响。方法在取得患者及其家属同意并签署知情同意书后,选择2018年6月至2018年9月于济南市中心医院在全麻下行气管插管的患者90例,随机分为三组:A组(0.3μg·kg-1右美托咪定,n=30)、B组(0.5μg·kg-1右美托咪定,n=30)和C组（生理盐水,n=30）。所有患者均未进行术前用药,禁饮6 h,禁食8 h。患者入室后连接监护并建立外周静脉通路,液体输注速度控制为体重的第一个10 kg为4 ml·kg-1·h-1,第二个10 kg为2ml·kg-1·h-1,之后每10 kg为1 ml·kg-1·h-1。在局部麻醉下对患者行左侧桡动脉穿刺置管,持续监测有创动脉血压。A组和B组分别在10 min内静脉给予0.3μg·kg-1和0.5μg·kg-1右美托咪定,C组以相同的方式给予等容量的生理盐水。右美托咪定输注结束5 min后,由相同的麻醉医师进行全身麻醉诱导,诱导方案为:丙泊酚2.5 mg·kg-1 iv,芬太尼3μg·kg-1 iv和顺式阿曲库铵0.15 mg·kg-1 iv。待患者意识消失、肌肉松弛后进行气管插管,在30 s内使用可视喉镜一次完成。三组患者均静脉给予4 mg·kg-1·h-1丙泊酚用于麻醉维持。在全身麻醉诱导前,每10 s记录一次收缩压（SBP）,心率（HR）以及平均动脉压（MAP）,6次后计算平均值作为基线,分别记为SBP1,HR1和MAP1。完成气管插管3 min后,若患者收缩压低于基线的80%,则静脉给予0.1μg·kg-1·min-1去甲肾上腺素,直至患者收缩压一分钟的平均值达到基线。记录并分析去甲肾上腺素的使用时长和剂量。在研究过程中,所有的操作均由同一麻醉医师进行,以获得最大的准确性,该麻醉医师对试验内容不知情。结果1、一般情况:三组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05）。2、血流动力学的比较:基线时,C组患者的心率显著大于A组（P=.018）和B组（P=.019）。在其余时间段内,包括给予右美托咪定前、基线、气管插管后以及停止去甲肾上腺素时,三组患者的收缩压、心率及平均动脉压无统计学差异（P>0.05）。3、去甲肾上腺素的比较:与C组相比,A组（P=.000）和B组（P=.000）去甲肾上腺素的消耗剂量显著增加。A组（P=.000）和B组（P=.000）去甲肾上腺素的使用时长也显著大于C组。A组与B组去甲肾上腺素的使用时长（P=.898）和使用剂量（P=.974）均无统计学差异。结论使用右美托咪定后,去甲肾上腺素对全身麻醉患者的血流动力学效应明显减弱,主要表现为去甲肾上腺素使用时间和剂量的增加。
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