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改革开放以来,我国国家经济发展迅速,国民收入显著提高,社会发展进程不断加快,人民大众对社会保障服务的需求与日俱增。建立稳定健全的社会保障体系和社会保障制度是经济发展新形势下国家势在必行的重要民生举措。社会医疗保险基金制度是社会保障体系中不可或缺的重要组成部分,担负着我国人民社会医疗、生育、工伤保险基金管理、待遇支付的保障工作,对我国经济和社会稳定健康发展、人民生活水平不断提高有着积极的促进作用。目前,我国的绝大多数地区已经建立了社会医疗保险经办机构,全国范围内的绝大部分城镇居民都参加了社会医疗保险,享受着社会医疗福利待遇,经过十几年的快速发展,社会医疗保险体系已初具成效,社会医疗保险事业也取得了令人瞩目的成绩。但是,随着我国经济新形式的不断发展、国家医疗体制改革的不断深化、人口老龄化进程的不断加快和参保职工对医疗保险基金待遇需求的不断扩大,我国的社会基本医疗事业发展面临着与日俱增的巨大压力,社会医疗保险基金的运行过程中也出现了新的问题和风险。如何破解社会医疗保险基金运行过程中的风险已成为全体社会医疗保险经办机构的重要研究工作。我国内部控制体系制度成立以来,已成功解决国有企业、民营企业、银行和事业单位运行的各种风险,为企事业单位的健康发展提供了可靠保障。因此,建立健全医疗保险基金内部控制体系、完善内部控制制度,会成为解决社会医疗保险基金运行风险的突破口,也会为社会医疗保险基金的稳定健康发展提供重要的保障。本文以A单位的内部控制体系为例,通过研究其内部组织结构、医保业务经办流程和医疗保险基金运行模式,寻求医疗保险业务经办和基金运行过程中出现的内控风险点,并就这些风险点进行分析,找出形成原因,提出规避风险的内部控制措施,以规避A单位的业务经办风险、基金收入和支出风险,缓解医疗保险基金运行压力,为完善A单位内部控制体系、保障医疗保险基金的健康稳定发展提供重要的理论依据。本文力图建立健全行之有效的基金管理类事业单位的内部控制制度体系,具有十分重要的现实意义。