VATS治疗高龄早期非小细胞肺癌患者术后生活质量的研究

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目的1:应用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)QLQ-LC43中文量表,比较分析微创(VATS)或开胸手术治疗早期高龄(70岁以上)非小细胞肺癌患者术后近期生活质量。2:比较分析两组患者一般临床资料、病理资料、术中情况和术后并发症发生情况,结合生活质量结果指导高龄肺癌患者选择手术方案。研究方法:收集安徽医科大学附属省立医院胸外科自2011年1月至2013年3月接受肺癌根治术的118例70岁以上高龄患者临床资料,两组患者均行肺叶切除加纵膈系统性淋巴结清扫术,术后病理诊断为pT1-2N0M0非小细胞肺癌。其中接受微创手术(VATS)患者63例,接受开放手术患者55例。比较分析两组患者临床病理资料、术中情况和术后并发症发生情况,并采用欧洲癌症研究与治疗组织(EuropeanOrganisation for Research and Treatment of Cancer,EORTC)制订用于癌症生命质量测评的专用量表EORTC QLQ-C30主量表及其针对肺癌患者研制的专用子量表EORTC QLQ-LC13定期对行肺癌切除术患者的生命质量各维度指标进行测评。两组患者各时点、各生命质量维度指标调查结果均按照EORTC QLQ-LC43评分标准执行,功能维度得分越高,功能越好;症状维度得分越高,症状越重。比较两组患者在术前及术后2周、4周、12周、24周的生活质量。研究结果:两组患者的基线比较结果在性别、年龄、肿瘤位置、病理类型、病理分期、术前合并症、手术时间、术后监护室停留时间术后并发症方面无明显差异(P>0.05)。但微创组患者在术中失血量、术后胸管留置时间和术后住院时间方面存在优势,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前其他各项指标比较均无明显差异(P>0.05)。微创组患者术后总体生活质量、躯体功能、疲劳、胸痛、手臂或肩膀疼痛较开放组在24周内有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。在症状评分方面,疲劳、胸痛和手臂或肩膀疼痛方面,24周内微创组优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、与传统的开胸手术相比,微创肺叶切除术(VATS)同样安全可靠,而且围手术期并发症较少。2、微创手术后的患者在术后24周内的生活质量评分存在优势,相比开胸患者有更好的近期生活质量。3、对于高龄早期非小细胞肺癌患者,建议采取微创肺叶切除术(VATS)。
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