论文部分内容阅读
目的:比较依托咪酯联合丙泊酚、瑞芬太尼应用于门诊无痛胃镜检查的麻醉舒适性及安全性。方法:150例拟行无痛胃镜检查的患者随机分为3组,Ⅰ组为丙泊酚+瑞芬太尼组、Ⅱ组为依托咪酯+瑞芬太尼组和Ⅲ组为依托咪酯+丙泊酚+瑞芬太尼组,每组50例患者。所有患者在检查前均禁食8 h以上,禁饮4 h以上,且均无麻醉前用药。进入消化内镜检查室后准备:开放右上肢静脉通路;监测心率、血压、血氧饱和度;左侧卧位,吸氧3-5L/min。三组患者均先静脉推注瑞芬太尼0.2μg/kg,30-45s后,Ⅰ组给予2mg/kg丙泊酚,Ⅱ组给予0.2-0.25mg/kg依托咪酯,Ⅲ组给予0.1mg/kg依托咪酯+1mg/kg丙泊酚,检查过程中如需要时三组分别追加丙泊酚30-50mg或者依托咪酯3-5mg。(1)记录检查前、检查中、检查后的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度(2)记录低血压(收缩压<80mm Hg)、心动过缓(心率<50次/分)、低氧血症(Sp O2<90%)、肌肉震颤、注射痛、体动、呛咳的发生情况(3)分别记录3组药物诱导时间、检查时间、苏醒时间(4)记录术后恶心、呕吐、头晕、术中知晓等不良反应的发生情况(5)记录术VAS评分。结果:与检查前比较,3组患者检查中收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度均有所下降(P<0.05);3组患者中Ⅱ组肌肉震颤的发生率比其他两组大(P<0.05);3组中Ⅰ组注射痛的发生率比其他两组大(P<0.05);Ⅰ组血压下降幅度比其他两组大(P<0.05),三组心率均有所降低,而检查后心率又有所升高。三组患者苏醒时间基本相同,无明显区别。结论:依托咪酯联合丙泊酚和瑞芬太尼用于无痛胃镜检查时,血流动力学稳定,不良反应少,它的安全性和舒适性比应用依托咪酯复合瑞芬太尼和丙泊酚复合瑞芬太尼好,更适合在医院里广泛应用。