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目的:总结外支架固定在儿童长骨创伤性骨不连治疗中的应用,探讨其疗效及影响因素,提高对儿童后天获得性骨不连的认识水平。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院从2001年1月~2009年1月收治的四肢长骨创伤性骨不连(参照美国FDA对骨不连的诊断标准)并采用外支架固定治疗的患儿共20例,男12例,女8例(同期共诊治39例不同类型的骨不连患儿)。其中,采取Orthofix单臂外支架固定19例次;采用Ilizarov环形外支架固定3例次。进行自体髂骨移植6例次;去抗原牛骨复合物植入2例。一期或二期进行骨搬移术的有5例。术后3月开始进行自体骨髓移植的有15例,平均每例1.8次(1次~3次)。结果:本组所有骨不连患儿均获得随访,并随访至骨不连愈合后至少6月。其中18例患儿最终骨不连愈合,目前已拆除外支架。所有治愈患儿从在我院第一次治疗到骨不连愈合并拆除外支架,平均需20.8月(5月~41月);余2例尚在治疗中。5例行骨搬移术的患儿术后截骨端骨平均延长了5.4cm(3~11cm)。合并感染的4例骨不连患儿中,其感染一期控制3例,二期控制1例,软组织缺损创面消灭。本组5例伴神经损伤的患儿术后予功能锻炼和神经营养药物应用,明显好转的3例。出院后随访过程中发生过针道感染的有3例共4次,经积极抗感染治疗及局部处理后感染控制,未发生骨感染。曾发生螺钉松动的有5例共7次,其中2例患儿在治疗过程中因意外导致Orthofix单臂外支架螺钉松脱,二期手术更换为Ilizarov环形外支架固定。2例尚未愈合的骨不连的患儿中,1例经随访13月,经2次自体骨髓移植后X片提示骨痂有增多;1例经随访18月,经3次自体骨髓移植后X片提示断端吸收变尖,判断为失败。按Paley骨折愈合评分标准进行疗效评价,其中优8例,良9例,中1例,差2例。优良率85%。结论:骨不连原因复杂,儿童后天性骨不连的发生并不罕见,一旦发生,治疗困难。因此,如何预防骨不连的发生显得十分重要,更应避免由于治疗不当所导致的骨不连。我们认为Orthofix单臂外支架及Ilizarov环形外支架既能良好固定,又易于术后调整,还能进行骨搬移术治疗肢体短缩或大段骨缺损,对儿童骨不连具有较好的治疗效果,值得推广和应用。外支架固定配合术中植骨或术后自体骨髓移植可促进骨不连愈合。骨不连的治疗费时费力,应加强医患双方交流与合作,提高患方对治疗的依从性及信心,预防各种并发症的发生。