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在禁吸戒毒领域的理论和实践中,生理脱毒容易、心理戒毒难已经成为共识。复吸率居高不下已经成为困扰戒毒工作的一大难题。社会支持作为一种防止复吸的社会干预手段,在戒毒者保持操守及防止复吸方面产生重要作用。本文采用“禁毒模式评估”的调查数据,主要是海洛因戒毒者的吸毒戒毒和社会支持情况,通过统计分析方法对影响复吸风险的因素进行了探讨。运用Logistic回归分析考察进入社区戒毒后复吸的风险及其影响因素,运用COX事件史分析考察了不同复吸序次前的操守期及复吸的风险,运用负二项回归等计数因变量分析方法对影响戒毒及复吸次数的相关因素进行了研究。 西方文献中对社会支持在药物滥用及治疗中的作用已有较多探讨,主要是从应对压力事件的缓冲器模型以及普遍有益的主效应模型探讨,支持的类型也集中在心理干预、行为矫治等制度化的支持方面。本文区分了社会支持的不同主体,包括家庭、社区、亲友等,将家庭支持的类型分工具性支持和非工具性支持,前者包括物质支持、信息支持,后者包括情感支持等;社区支持分成歧视性和非歧视性的支持;亲友的支持分成正常拜访和非正常拜访。 相比以往研究,本文的贡献主要有:选取教育和职业(就业状态)作为社会经济地位的指标,将家庭社会经济地位作为背景变量纳入对戒毒者社会支持的考察。发现家庭支持和制度性的支持在不同社会经济地位的戒毒者支持资源中存在差异,较高的家庭社会经济地位与更多的物质支持相关联,而较高的个体社会经济地位会影响到所接受的情感支持。家庭支持中的情感支持模式,即正面支持(鼓励关心)和限制性支持(限制批评),在不同社会经济地位戒毒者中的分布差别不明显。较高家庭社会经济地位中的戒毒者更有可能经历自愿戒毒。 研究发现,戒毒者的家庭社会经济地位和个体社会经济地位会影响到戒毒者所能获得的支持资源及其类型,进而对复吸风险产生影响。正面的情感支持对于复吸风险的影响没有职业等因素的作用明显,限制性的支持,例如借故批评、限制交往等与高的复吸风险相联系。这种作用机制也受到个体个体特征,例如个体的社会经济地位以及吸毒戒毒经历的影响。 研究还发现不同类型的支持对复吸风险的作用受到个体特征的影响。这些个体特征包括个体的教育与职业状态、有无注射吸毒、是否吸食2种及以上的毒品会对是否复吸产生影响,而已戒毒次数、首次复吸前的操守期能够影响其后的是否复吸及操守期。初吸年龄、吸毒年数等变量也会对复吸风险有影响。有过强制戒毒经历的戒毒者复吸风险小于自愿戒毒经历戒毒者的风险。戒毒者心理健康水平、“心瘾”和自我控制能力直接影响复吸风险,但这些因素受到家人限制性支持以及生活来源或就业状态的影响。 歧视性的社区支持和受损的亲友支持网会增加复吸的风险。遭遇邻居歧视和不能正常拜访亲友是复吸风险加大的重要原因。有拜访过去的毒友的经历会增加复吸的风险。戒毒者的家庭社会经济地位对于遭受邻居歧视和社交网络受损没有显著关联。社区提供的尿检等限制性支持有助于降低复吸风险,谈话、讲座等信息类支持对降低复吸风险没有直接显著的作用。 研究发现,家庭社会经济地位会通过影响自愿戒毒次数进而影响总戒毒次数。父母先知道吸毒、心瘾低、自我控制能力强都会增加不再复吸的可能性。首次复吸前的操守期长,之后复吸的可能性小,或者之后复吸的次数减少。 最后,针对如何加强家庭和社会对戒毒者的支持进而降低复吸风险提出了一些对策和建议,并对研究方法上的不足和进一步的研究做出了说明。