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目的 建立同种异基因大鼠小肠移植模型，检测术后移植小肠组织内凋亡基因Bcl-2和Bax的表达情况，探讨其与急性排斥反应之间的关系，为临床早期诊断急性排斥反应开辟新途径。 方法 选用近交系F344／N和封闭群Wistar／A大鼠建立全小肠移植模型。实验分4组，每组18个样本：第1组非手术对照组（Wistar／A）；第2组同基因移植组(F344／N→F344／N)；第3组异基因移植组(F344／N→Wistar／A)；第4组异基因移植加FK506治疗组(F344／N→Wistar／A+FK506)。每组于术后第3、5、7天在无菌条件下，分别处死6只大鼠，采取小肠组织标本，行组织病理学及免疫组织化学检查。 结果 （1）组织病理学发现，异基因移植组第3天发生轻度排斥反应，第5天为中度排斥反应，第7天为重度排斥反应。FK506治疗组术后第7天部分发生轻度排斥反应。在排斥反应的发生、发展过程中，细胞凋亡机制始终起到了重要的作用。 （2）免疫组织化学检查发现，同种异基因小肠移植术后第3天，移植小肠出现轻度排斥反应时，bcl-2的表达显著低于正常小肠(P〈0.05=，并随着移植天数的增加，排斥反应程度的加重，差异更加显著。bax在急性排斥反应组内表达， 第四军医大学硕士学位论文 与正常小肠粘膜比较，差异不显著（P＞0．05），但是 bC12和 bCX的比值却呈下降 趋势。 （3）他克莫司（FK506）治疗组内 e－2，bax表达情况与正常对照组比较， 差异无显著性（P＞0．05）。 （4）比较免疫组织化学与传统组织病理学两种方法发现，应用免疫组化检测 bC12的方法，可以比传统组织病理早2～3天预报排斥反应。 结论 Be12和Bax是调控移植小肠上皮细胞凋亡的一对重要的基因，仇12表达水 平的变化与小肠移植急性排斥反应的病理分级、临床分期、预后有关；异基因移 植组belZ、bax早期表达异常，可作为早期诊断排斥反应的一个指标。