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目的:本研究旨在探讨外用“祛瘀通络”中药对0-1级糖尿病足(血脉瘀阻型)的早期干预疗效,证实中医外治熏洗法在糖尿病足早期病变治疗中的作用,为延缓和预防足病向中、重度发展提供有效的药物和方法。
方法:将60例0-1级糖尿病足患者随机分为两组,治疗组30例,外用“祛瘀通络”药物“温通散”,每日熏洗2次,治疗4周;对照组30例,外用温水,每日熏洗2次,治疗4周。
结果:治疗前两组在证候及各项观测指标中不存在差异。经过4周治疗,治疗组痊愈1例,显效12例,有效15例,无效2例,有效率93.33%;对照组痊愈0例,显效1例,有效0例,无效29例,有效率3.33%。两组经Ridit分析比较,P<0.01,有显著性差异。临床观察发现:“温通散”能降低糖尿病足患者各项主、客观积分;提高下肢部分节段的血压指数、搏动指数,缩短血管B超波形的频谱宽度,改善该节段的血管狭窄程度;增加局部皮肤温度对于压力变化的敏感性,提高足部10gS-W细丝感知觉,减轻疼痛异常感。
结论:中药早期干预前后,0-1级糖尿病足(血脉瘀阻型)在足部血管的狭窄程度、小神经感知能力、皮肤温度等指标中存在差异,为中医局部辨证论治消渴脱疽病提供了辨证指标。外用“祛瘀通络”法可有效缓解0-1级糖尿病足(血脉瘀阻型)的临床证候;减轻患者烦躁、受惩罚的悲观情绪;并能防止足溃疡的发生、恶化与再发生。其作用主要通过中医熏洗法对足部丰富的穴位网的良性刺激,以“祛瘀通络”药物的药力、温水的热力和机械力,针对周围血管-小神经发挥效能,达到治疗目的。运用“祛瘀通络”药物局部熏洗对糖尿病足0-1级病变的防治作用明显优于温水浸泡。