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目的：1.通过会阴三维超声观察产后女性的盆膈裂孔的变化，了解盆功能的损伤情况，从而尽早进行盆底康复治疗。2.阴道分娩对盆底的损伤是否比选择性剖宫产大，选择性剖宫产是否可以保护盆底功能，预防产后PFD的发生。3.了解产后影响盆底功能恢复的主要因素。方法：2012年4月至2013年2月我院妇产科门诊就诊患者30例。研究组为我院产科病房出院的产妇，于产后42天、3个月至门诊复查的患者20例。其中阴道分娩组（会阴侧切）10例，选择性剖宫产分娩组10例。对照组：为同时期我院门诊以阴道炎为主诉的无分娩史妇女10例。均采用会阴三维超声测量静息状态下、肛门收缩、Valsalva运动下盆膈裂孔的前后径、横径、面积及耻骨内脏肌夹角的变化，以了解不同分娩方式对于盆膈裂孔的影响。结果：1.产后42天阴道分娩组在静息状态、缩肛状态及Valsalva运动下盆膈裂孔的长径、横径及面积与产后42天选择性剖宫产组相比差异有统计学意义（P<0.05）。2.阴道分娩对盆膈裂孔的影响：（1）产后42天阴道分娩组在静息下的LHAP、LHA、缩肛状态下LHAP、LHLR、LHA及Valsalva动作下LHLR、LHA与对照组比较差异有统计学意义。（2）产后42天阴道分娩组在静息、Valsalva动作下盆膈裂孔的LHLR、LHA与产后3个月比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而缩肛状态下比较其盆膈裂孔的各项值经均无统计学意义（P>0.05）。（3）产后3个月阴道分娩组在静息状态下的LHAP、LHA及缩肛状态下LHA与对照组比较差异有统计学意义。Valsalva运动下耻骨内脏肌夹角与对照组比较差异有统计学意义。3.选择性剖宫产对盆膈裂孔的影响：（1）产后42天选择性剖宫产组在静息状态下及缩肛状态下盆膈裂孔的LHA均大于对照组，而静息状态下及Valsalva运动下耻骨内脏肌夹角与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）选择性剖宫产组在产后42天与产后3个月盆膈裂孔的LHAP、LHLR、LHA及耻骨内脏肌夹角值，经比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）产后3个月选择性剖宫产组在静息状态下的LHA大于对照组，差异有统计学意义。Valsalva运动下耻骨内脏肌夹角与对照组差异有统计学意义。4.产后三个月不同分娩方式对盆膈裂孔的影响情况：产后3个月阴道分娩组在缩肛状态下LHAP大于选择性剖宫产组，经比较差异有统计学意义。静息状态及Valsalva运动两组间比较差异无统计学意义。5.通过分析盆膈裂孔的影响因素，结果发现第二产程及胎儿体重对影响盆底功能恢复有关，经比较差异有统计学意义。6.对产后3个月女性盆膈裂孔的各项指标进行ROC曲线分析，以最大面积的变量作为诊断指标。结果静息状态下LHA变量曲线下面积为1，以LHA>135.09mm~2做为临界点，其诊断盆底功能恢复的灵敏度为100%，特异度为100%。Valsalva运动下LHA变量曲线下面积为1，以LHA>149.05mm~2做为临界点，其诊断盆底功能恢复的灵敏度为100%，特异度为100%。结论：1.无论是阴道分娩还是选择性剖宫产，产后均有不同程度的盆底结构的改变，与剖宫产相比，阴道分娩对盆底结构的影响更明显。2.阴道分娩对盆底损伤在产后3个月有明显恢复，但未完全恢复，而选择性剖宫产对盆底的损伤在产后3个月恢复不明显，提示妊娠本身对盆底有损伤，且其恢复更慢。3.第二产程的延长及胎儿体重过大，可能是影响产后恢复的主要因素。4.产后3个月三维超声在静息状态下LHA>135.09mm~2、Valsalva运动下LHA>149.05mm~2时认为盆底功能恢复欠佳，需进一步行盆底康复治疗。