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目的1.探讨影响淋巴囊肿形成相关的因素,寻找预防或减少淋巴囊肿形成的方法;2.探讨影响淋巴囊肿存在时间长短的相关因素,寻找缩短淋巴囊肿存在时间的方法;3.探讨影响淋巴囊肿感染发生的相关因素,寻找预防或减少淋巴囊肿感染发生的方法;4.探讨淋巴囊肿感染的常见病原菌以及治疗方法与治疗时间的关系,寻找敏感的抗生素和更合适高效的治疗方法。材料方法收集2009年1月~2016年12月天津医科大学总医院妇产科行盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结切除的子宫内膜癌患者430例,术后发生淋巴囊肿者81例,其中60例患者仅需保守治疗,21例患者行抗生素或/和穿刺引流治疗。数据分析应用SPSS19.0统计软件,淋巴囊肿及淋巴囊肿感染发生单因素检验采用χ2检验,多因素分析采用多因素Logistic回归分析;参数检验采用t检验,非参数检验采用Mann-Whitney U检验或/和Kruskal-Wallis检验;淋巴囊肿存在时间相关因素的单因素分析采用Kaplan-Meier方法,经Log-rank方法和Breslow方法检验,多因素分析采用Cox多因素回归分析。结果1.子宫内膜癌患者行盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结切除术后淋巴囊肿的发生率为18.84%(81/430),单因素分析发现淋巴结切除范围大、FIGO分期晚期、盆腔淋巴结切除个数≥25、腹主动脉旁淋巴结切除个数≥4与淋巴囊肿发生相关(P=0.001,P=0.026,P=0.019,P=0.024),多因素Logistic回归分析,发现盆腔+腹主动脉旁淋巴结切除是淋巴囊肿形成的独立危险因素(P=0.033),发生风险是单纯盆腔淋巴结切除患者的2.187倍。2.淋巴囊肿主要发生在术后2个月内。单因素生存分析发现淋巴囊肿的存在时间与淋巴囊肿的直径、淋巴囊肿的分布(单侧或双侧)相关(P1=0.005,P2=0.006;P1=0.054,P2=0.016);淋巴囊肿发生在双侧时淋巴囊肿存在时间长,淋巴囊肿直径≥3.8 cm时淋巴囊肿存在时间明显延长,将单因素有意义的2个因素进行Cox多因素生存分析发现淋巴囊肿直径是影响淋巴囊肿存在时间长短的独立危险因素。3.淋巴囊肿形成时的直径大小与术中腹主动脉旁淋巴结切除个数,术后第一日血PLT、Hb的值相关,淋巴囊肿直径≥4.6cm组患者术中腹主动脉旁淋巴结切除个数多,术后血PLT值低,Hb值低(P=0.017,P=0.019,P=0.009)。4.子宫内膜癌患者行盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结清扫的患者术后感染淋巴囊肿的发生率为4.42%(19/430),经单因素分析发现淋巴囊肿直径≥5cm,术后贫血是淋巴囊肿感染发生的相关因素(P<0.001,P=0.011),多因素Logistic回归分析,发现淋巴囊肿直径≥5 cm是淋巴囊肿感染发生的独立危险因素(P=0.001),发生风险是淋巴囊肿直径<5cm患者的17.956倍。5.送检细菌培养(包括引流液培养和/或血培养)的15例患者中4例阳性,3例为革兰阳性球菌,分别为缓慢葡萄球菌、粪肠球菌、人葡萄球菌;1例为革兰阴性杆菌阴沟肠杆菌复合型。6.在淋巴囊肿感染的治疗中单纯使用抗生素组较抗生素联合穿刺引流组治疗时间短(P=0.020)。并且单纯使用抗生素组较抗生素联合穿刺引流组淋巴囊肿直径小(P=0.046)。在辅以引流治疗的患者中在使用抗生素的3 d以内给予引流者治疗时间较第4 d及以后给予者治疗时间缩短(P=0.045)。结论1.淋巴囊肿是子宫内膜癌患者行盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结切除术后的常见并发症,明确手术指征,避免不必要的大范围的淋巴结清扫,将会减少淋巴囊肿的发生。2.淋巴囊肿主要发生在术后2个月内,大多数不需特殊干预,淋巴囊肿的直径和存在部位会影响淋巴囊肿的预后。术前或术后积极关注并改变患者的内环境状态,将会影响淋巴囊肿发生时的大小,从而使得淋巴囊肿的存在时间缩短,改善患者的预后以及生活质量。3.对于已经形成的淋巴囊肿,积极纠正贫状态血,对体积较大的囊肿进行密切随访,将会减少淋巴囊肿感染的发生。4.一旦发生淋巴囊肿感染,以覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌的广谱抗生素抗感染治疗。对于需要辅以引流治疗的患者在使用抗生素的前3 d内给予,治疗时间将会缩短。