【摘 要】
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目的:通过收集整理历代四逆散文献,分析其方证使用和加减方规律,总结该方治疗抑郁病症的使用方法,通过实验研究该方治疗抑郁症的有效性和机制,通过对黄煌教授使用四逆散经验
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目的:通过收集整理历代四逆散文献,分析其方证使用和加减方规律,总结该方治疗抑郁病症的使用方法,通过实验研究该方治疗抑郁症的有效性和机制,通过对黄煌教授使用四逆散经验研究补充四逆散方证,并验证其临床疗效。方法:通过对与四逆散的古今文献资料进行了搜索整理,分析方剂来源、方名、病位、病机、药物组成和抗抑郁功效,完成对四逆散方证使用和加减法梳理。从炎症因子的变化角度研究四逆散对经脂多糖注射而导致抑郁样小鼠的保护机制,通过对黄煌教授临床案例回顾性研究其运用四逆散治疗抑郁病症经验,并运用观察四逆散及合方治疗抑郁症患者4周及6周后的疗效。结果:(1)文献对四逆散抗抑郁研究丰富,对四逆散方证描述不足。(2)四逆散能减少脂多糖致抑郁样小鼠模型血浆与海马组织中IL-6和TNF-α的表达,调控脂多糖致抑郁样小鼠模型细胞中P-IKBα和P-p65NF-κB通路的蛋白表达量,起到抗抑郁作用。(3)黄煌教授经验丰富了四逆散使用指征,在治疗抑郁症时强调方证对应、方病对应和方人对应的运用方法(4)通过四逆散及其合方治疗抑郁症患者3周、6周后,HAD均存在显著统计学差异(P<0.05)。结论(1)通过四逆散历代文献梳理对治疗抑郁症的方证研究、临证策略仍具有积极意义。(2)四逆散对经脂多糖注射而导致抑郁样小鼠的潜在保护机制为:调节P-IκBα和P-p65NF-κB通路的表达,减少IL-6和TNF-α的炎症伤害。(3)黄煌教授运用四逆散及合方治疗抑郁病症的经验有效可靠,并值得进一步挖掘。(4)四逆散及其合方治疗抑郁症临床安全有效,值得推广。
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