111例极低出生体重儿的临床分析

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目的:了解我院出生的极低出生体重儿(Very Low Birth Weight Infant,VLBWI)的一般流行病学资料、临床并发症、母亲围产期相关因素以及住院日和住院费用等,为进一步了解VLBWI的临床特点、提高VLBWI的诊治水平、降低住院费用等提供临床参考资料。  方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月我院出生的VLBWI临床资料。应用SPSS17.0进行统计分析,对可能影响VLBWI出院转归的相关因素进行Logistic回归分析。  结果:(1)2013~2015年我院产科活产的VLBWI共111例,发生率1.23%,住院死亡率10.8%,放弃率10.8%,治疗好转出院率78.4%。(2)本课题VLBWI平均出生体重1229.1±200.2g,主要集中在1000~1499g,其中ELBWI占16.2%;平均胎龄31.3±2.4周,主要集中在28~34周,28周以下占8.1%。(3)VLBWI住院期间排名前五的疾病分别是高胆红素血症、贫血、脑室内出血(IVH)、肺炎和新生儿窒息;动脉导管未闭(PDA)的发病率与胎龄成反比(P<0.05),RDS和肺炎的发病率与出生体重和胎龄成反比(P<0.05);多胎、PDA和入院内2天使用有创呼吸机是VLBWI预后不良的危险因素(P<0.05)。(4)本研究孕母平均年龄30.7±6.0岁,其中≥35岁27例(24.3%),试管婴儿和多胎分别占18%和38.7%,剖宫产率56.8%,5分钟Apgar评分<7的占21.6%,宫内窘迫发生率30.6%,胎膜早破>24小时占18.9%,产前类固醇激素使用率55.9%,妊娠期高血压和妊娠期糖尿病发生率分别是33.3%和18.0%,小于胎龄儿发生率60.4%。(5)入院2天内有创呼吸机使用率34.2%,PS使用率47.0%,与胎龄和出生体重成反比。入院2天内无创呼吸机使用率27.0%,与出生体重成反比,且在28~<32周胎龄组要显著高于其他组(P<0.05)。(6)我院VLBWI平均住院日43.0天,平均住院费用6.17万(中位数为4.44万元),与胎龄、体重呈反比;VLBWI的住院费用要显著高于晚期早产儿和足月儿(P<0.05)。  结论:(1)VLBWI是新生儿死亡的高发人群,是新生儿重症监护室需要重点关注的对象。(2)VLBWI院内并发症排名前五的分别是高胆红素血症、贫血、IVH、肺炎和新生儿窒息。(3)多胎、入院内2天内使用有创呼吸和PDA是VLBWI预后不良的危险因素。(4)母亲妊娠期高血压是我院VLBWI发病的主要原因之一。(5)VLBWI的平均住院日长、费用高,与胎龄和出生体重成反比。
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