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目的:探讨冠心病心绞痛中医证候分布规律及其与白介素6(IL-6)、内皮素(ET-1)的关系,为中医辨证客观化提供依据,为研究和制定统一、客观、规范化的冠心病心绞痛中医病证结合证候诊断与疗效评价标准提供临床研究依据。 方法:1.以文献研究、专家咨询为基础,制定好证候临床调查表,对2007年4月—2007年10月期间在河南省人民医院心血管内科经选择性冠状动脉造影(SCAG)确诊为CHD-AP并符合病例选择标准的100例住院病人进行横断面临床证候调查,根据患者临床表现,结合纳入标准中的证候诊断标准,根据症状、舌苔、脉象等辨证分析确定其证型。2.应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)检测研究对象的血清IL-6和ET-1含量。3.运用SPSS13.0统计分析软件进行上述数据输入与统计学处理,分析研究对象各中医证型、证候要素分布的特点及其与IL-6、ET-1指标的相关性。 结果:1.各证型频数比较,气虚血瘀兼痰浊(26例)>气滞血瘀兼痰浊(23例)>气阴两虚兼血瘀(19例)>气滞血瘀兼肾阳衰惫(12例)>气虚血瘀兼脾肾两虚(9例)>心脾两虚兼痰浊(6例)>痰瘀互阻兼脾阳不振(5例)。各证型性别和年龄分布经x2检验,P>0.05,无显著性差异。单证侯频数比较,血瘀(94例)>痰浊(60例)>气虚(54例)>气滞(35例)>阴虚(19例)>阳虚(17例)>脾虚(15例)>肾虚(9例)>心虚(6例)。其中血瘀、痰浊、气虚三种证侯要素与其它证侯要素比较经x2检验,P<0.05,有显著性差异。2.各证型血清IL-6、ET-1水平比较,气滞血瘀兼痰浊IL-6水平与其它证型对应的IL-6水平比较明显升高(P<0.05)。气虚血瘀兼痰浊ET-1水平与气阴两虚兼血瘀、气虚血瘀兼脾肾两虚、气滞血瘀兼肾阳衰惫、心脾两虚兼痰浊比较明显升高(P<0.05);气滞血瘀兼痰浊ET-1水平与气阴两虚兼血瘀、气虚血瘀兼脾肾两虚、气滞血瘀兼肾阳衰惫、心脾两虚兼痰浊比较明显升高(P<0.05);痰瘀互阻兼脾阳不振ET-1水平与气阴两虚兼血瘀、气虚血瘀兼脾肾两虚、气滞血瘀兼肾阳衰惫、心脾两虚兼痰浊比较明显升高(P<0.05)。3.实证、虚实夹杂证IL-6、ET-1水平比较,将全部病例分为单纯实证、单纯虚证和虚实夹杂证3种类型。单纯实证为气滞血瘀兼痰浊,病例数为23例,占总病例23％;单纯虚证0例;虚实夹杂证包括气虚血瘀兼痰浊、气阴两虚兼血瘀、气虚血瘀兼脾肾两虚、痰瘀互阻兼脾阳不振、气滞血瘀兼肾阳衰惫、心脾两虚兼痰浊6种证型,共有病例数77例,占总病例数77%。经方差分析及LSD检验,单纯实证较虚实夹杂证型所对应的IL-6水平明显升高(p<0.05),单纯实证ET-1水平略大于虚实夹杂证,但无显著性差异(p>0.05)。4,夹瘀证、夹痰证、夹痰夹瘀证IL-6、ET-1水平比较,(P>0.05)。将所有病例按照夹瘀证、夹痰夹瘀证、夹痰证和非夹痰夹瘀证分类。非夹痰夹瘀证0例;夹淤证包括气阴两虚兼血瘀、气虚血瘀兼脾肾两虚、气滞血瘀兼肾阳衰惫3种证型共有病例数40例,占总病例数40%;夹痰夹瘀证包括气虚血瘀兼痰浊、气滞血瘀兼痰浊、痰瘀互阻兼脾阳不振3种证型共有病例数54例,占总病例数54%;夹痰证为心脾两虚兼痰浊,病例数为6例,占总病例数6%。三组血清ET-1水平经方差分析及LSD组间两两检验,夹痰夹瘀证较夹瘀证和夹痰证ET-1水平明显升高(p<0.05),三组血清IL-6水平经方差分析及LSD组间两两检验无显著性差异(p>0.05)。 结论:冠心病心绞痛中医证型以本虚标实证居多,冠心病心绞痛基本的证候是血瘀、痰浊、气虚;IL-6、ET-1与中医证型分布具有相关性,两者均能作为辨证的客观参考依据。