论文部分内容阅读
研究背景：“乳癖”现代医学又名“乳腺增生病”,是育龄期妇女最常见的乳腺疾病,以乳房肿块和乳房周期性疼痛为主要临床表现,严重的困扰着妇女的学习、工作和生活。乳腺增生病具有多种类型,其中不典型性增生虽属良性病变但具有恶变倾向,尤其是病理提示纤维囊性增生伴不典型增生,更被认为是乳腺癌的前期病变,本病癌变率约2%~4%，严重威胁着女性的身心健康。目前现代医学对本病的治疗方法很多,但存在副作用多、复发率高等不足。而中医药治疗本病方面疗效肯定,随着经络腧穴治病机理的研究也不断深入,刮痧、刺络拔罐疗法在乳腺增生病的治疗方面开始得到应用,它作为一种外治的方法,具有操作简便易行的特点,又无药物的胃肠道反应担忧,易于为患者接受,具有广阔的应用前景。研究目的：探讨刮痧刺络拔罐疗法治疗气滞血瘀型乳癖的临床疗效,为气滞血瘀型乳癖的治疗提供一种更为有效的方法。研究方法：从广东省第二中医院乳腺科门诊入选60例符合纳入标准的气滞血瘀型乳癖患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用刮痧刺络拔罐疗法{督脉(大椎至命门),膀胱经第一、二侧线TZ—T12段,双侧天宗刮痧；天宗穴刺络拔罐；膀胱经第一、二侧线TZ—T12段拔罐},每周1次,月经期停止治疗。如患者感到皮肤疼痛或出痧局部有灼热感可隔1周治疗1次,3次为1个疗程,共治疗3个疗程(约持续3个月)。对照组则口服中成药乳核散结片,每次4粒,每天3次,月经期间停服。20天为一个疗程,连续治疗三个疗程。分别记录治疗前后总积分、伴随症状治疗前后积分等。建立数据库,运用SPSS17.0进行统计分析。研究结果：1、两组在治疗前后对肿块范围、肿块硬度及全身症状的改善方面均有明显的统计学意义(P<0.01),但两组间的比较无统计学意义(P>0.05),两组在治疗前后对肿块大小比较方面均无统计学意义(P>0.05)。2、两组治疗前后对减轻乳痛程度均有明显的统计学意义(P<0.01),同时组间比较有统计学意义(P<0.05),治疗组的治疗前后评分差值较对照组高。故进一步研究改善乳痛的起效时间,发现在乳痛改善程度≥1级时出现的时间比较上,组间比较具有统计学意义(P<0.05),治疗组起效时间较对照组短。3、总体疗效比较方面,治疗组总有效率为86.67%,显效率23.33%,有效率63.33%,无效率13.33%。对照组总有效率为80.22%,显效率20.22%,有效率60.00%,无效率19.78%。两种治疗方法的总体疗效比较无明显统计学意义(P>0.05)。4、安全性及依从性方面,两组患者均显示较高的依从性,组间比较无统计学意义(P>0.05),治疗组的不良反应率为0%,对照组的不良反应率为10%,组间比较无统计学意义(P>0.05)。研究结论：刮痧刺络拔罐组与乳核散结片组对乳腺增生病治疗前后的疼痛程度、肿块的硬度、范围及全身伴随症状方面均有明显的统计学意义,说明刮痧刺络拔罐疗法对于减轻乳痛程度及对结节的硬度、范围及全身伴随症状均有较好的疗效。但在对肿块大小治疗前后比较方面,两组治疗前后均无统计学意义,说明在该研究中两种治疗方法均不能改变肿块大小。在总体疗效比较上,组间比较无统计意义,说明治疗组与对照组在总体疗效上无明显区别。但该研究显示两种治疗方法在减轻乳痛程度的影响上,刮痧刺络拔罐组较优于乳核散结片组,同时进一步研究发现在改善乳痛的起效时间上,两组间比较具有统计学意义,刮痧刺络拔罐法能更快的改善乳痛症状。在不良反应方面,对照组3例患者均表现出轻微的胃肠道副反应,虽统计学无差异,但在该研究中不良反应比例数值上高于对照组。综上所述,可以认为刮痧刺络拔罐法疗效好,见效快,依从性高,安全可靠、无胃肠道副作用,为治疗乳腺增生病的理想方法。尤其是在改善乳痛程度反面更具优势,能快速减轻乳痛症状,为长期苦恼于乳房疼痛的患者带来了佳音,提高其生活质量。