肺炎支原体肺炎患儿尿白三烯和心肌酶测定的临床分析

• 作 者: 牛丽华
• 机 构: 哈尔滨医科大学
• 出 处: 哈尔滨医科大学
• 发表日期: 2010年期
• 关键词: 肺炎支原体 尿白三烯 心肌酶 心肌损害 白三烯受体拮抗剂

目的：通过测定肺炎支原体肺炎(MPP)患儿急性期及常规治疗2周时尿白三烯(ULTE4)水平的变化，探讨应用白三烯受体拮抗剂(抗LTS)是否可以辅助治疗MPP;通过监测治疗前后血清心肌酶活性的变化探讨应用心肌酶衡量MPP患者心肌损害程度的可行性。　　
方法：选择2009年6月至2009年7月哈尔滨医科大学附属二院儿内科病房收治的临床诊断为MPP患儿42例和门诊健康体检儿童36例为研究对象。MPP组给予常规应用大环内酯类药物治疗，心肌酶增高者给予上述治疗同时应用大剂量VC，病情重者加1.6二磷酸果糖静点，健康体检者不予干预治疗。应用竞争性酶联免疫吸附试验方法(ELISA法)（试剂盒购于美国ADL公司）检测MPP组患儿急性期与治疗2周时ULTE4的浓度，并与门诊正常健康体检的36例儿童作对照；同时门诊正常健康体检的36例儿童与MPP组患儿急性期及治疗2周时均抽取清晨空腹静脉血3ml送检哈尔滨医科大学附属二院检验科行血清心肌酶谱乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)分析。　　
结果：MPP患儿急性期与治疗2周时ULTE4水平均明显高于健康对照组，差异有统计学意义(T<0.005);MPP患儿急性期与治疗2周时ULTE4水平相比无统计学意义(T>0.05)；MPP组患儿心肌酶谱异常病例达15例(35.71％)，LDH异常13例(30.95％)，CK异常8例(19.05％)，CK-MB异常11例(26.19％)；健康体检组患儿心肌酶谱异常病例2例(5.56％)，LDH异常l例(2.78％)，CK异常1例(2.78％)，CK-MB异常0例(0.00％)，所有患儿经治疗后心肌酶谱均恢复正常：MPP患儿心肌酶谱与健康对照组比较，差异有统计学意义(T<0.005)；MPP患儿急性期与治疗2周时心肌酶水平相比，差异有统计学意义(T <0.005)。　　
结论:LTE4是参与MP致病的一种重要的炎性介质，为临床上应用白三烯受体拮抗剂辅助治疗MPP提供了理论依据；MPP可导致心肌损伤，心肌损伤是MPP较常见的并发症，多发生于MPP急性期，经对症治疗预后良好。心肌酶水平的变化可以作为儿科临床观察由MPP所致心肌损害程度的指标。