实时三维超声心动图定量评价成人房间隔缺损封堵术前后右心室舒张功能变化的研究

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目的:1、应用实时三维超声心动图(RT-3DE)时间-容量曲线(VTC)定量分析房间隔缺损(Atrial septal defect, ASD)患者封堵术前后右室舒张功能的变化;2、探讨时间-容量曲线(VTC)评价右室舒张功能的可行性及临床价值。方法:选取符合介入封堵治疗的成年继发孔型房间隔缺损(ASD)患者33例。行常规经胸超声心动图(TTE)测量封堵术前ASD直径,测量封堵术前、术后右室内径、右房横径、主肺动脉内径、三尖瓣返流压差,右室三尖瓣口脉冲多普勒参数:E、A,三尖瓣前瓣环处组织多普勒参数:e、a,分别计算右室封堵术前、术后E/A、e/a、E/e。利用RT-3DE时间容积曲线分别计算封堵术前、术后右室舒张期充盈1/4、1/3、1/2、3/4容积的时间比率(D1/4、D1/3、D1/2、D3/4)、计算1/3充盈分数(1/3FF)、峰值充盈率(PFR)、峰值充盈率与舒张末期容积之比(PFR/EDV)。结果:多普勒超声参数显示ASD患者封堵术后E/A、e均较封堵术前降低(均P<0.05);e/a、E/e封堵术前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。RT-3D测量参数显示ASD患者D1/4、D1/3、D1/2均较术前降低(均P<0.05);1/3FF较术前增加(P<0.05);PFR较术前明显降低(P<0.01), PFR/EDV较术前降低(P<0.01);D3/4在封堵术前后差异无统计学意义(P>0.05)。ASD患者封堵术前D1/4、D1/3、D1/2与E/A、e均呈正相关,PFR与E/A呈正相关,1/3FF与E/A、e均呈负相关(均P<0.05),D1/4与e的相关性最佳(r=0.46,P<0.05)。结论:RT-3DE容积时间曲线能简便、可靠地获得右室舒张功能相关参数,为临床准确评价封堵术前后ASD患者右室功能提供重要的参考信息。
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