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目的:早期糖尿病肾病西医治疗除控制血糖、血压,纠正血脂紊乱,控制蛋白尿以外无特殊方法,中医药治疗相对安全、不良反应少,临床应用广泛。随着社会进步,生活条件改善,结合现代临床所见2型糖尿病患者,约80%合并肥胖,且多合并血脂异常。按传统“阴虚燥热”理论处方用药,并不能有效改善病情。现观察小陷胸汤合补阳还五汤治疗早期糖尿病肾病临床疗效,为临床应用提供理论依据。对象与方法:将86例患者随机分为治疗组和对照组各43例,两组均采用饮食控制、糖尿病教育、合理运动、控制血糖(给予门冬胰岛素30或口服二甲双胍每日0.25g-0.5g一日三次,使患者空腹血糖<7.0 mmol/L,餐后2小时血糖<11.1mmol/L)、控制血压(替米沙坦片40mg一日一次,使患者血压<130/80 mm Hg,血压不佳者可加用其他降压药)等基础治疗。治疗组加用小陷胸汤合补阳还五汤。两组疗程均为3个月。观察两组临床疗效、中医证候积分(口干咽燥、脘腹胀痛、少气懒言、腰膝酸软、五心烦热、倦怠乏力、大便干燥、舌苔黄腻),并检测治疗前后尿-N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)。结果:1、两组临床疗效比较治疗组41例,显效21例,有效15例,无效5例,总有效率87.8%;对照组43组,显效13例,有效14例,无效16例,总有效率62.7%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2、两组治疗前后中医症状疗效比较。与治疗前相比口干咽燥、脘腹胀痛、少气懒言、腰膝酸软、五心烦热、大便干燥、舌苔黄腻改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。3、两组治疗前后尿NAG,尿β2MG比较。与治疗前相比NAG,β2MG降低(P<0.05,P<0.01),有统计学意义;对照组治疗后较治疗前有所好转,但差异无显著性(P>0.05);治疗后与对照组比较,尿NAG及尿β2MG降低(P<0.05,P<0.01),有统计学意义。4、两组治疗前后UAER,SCr,BUN比较。与治疗前相比,UAER,SCr,BUN降低,有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后与对照组比较,UAER,SCr,BUN降低,无统计学意义。5、两组治疗前后FBG,TC,TG,LDL及HDL比较。与治疗前相比FBG,TC,TG及LDL降低(P<0.05,P<0.01),HDL升高(P<0.05),有统计学意义;治疗后与对照组比较,FBG降低,无统计学意义,TC,TG,LDL降低,HDL升高,有统计学意义(P<0.05)。结论:小陷胸汤合补阳还五汤在治疗早期糖尿病肾病能够:1、改善患者口干咽燥、脘腹胀满、少气懒言、腰膝酸软、五心烦热、倦怠乏力、大便干燥、舌苔黄腻等证候。2、降低患者尿NAG、β2MG,提示对改善肾小管功能有一定帮助。3、降低患者UAER、SCr、BUN,提示从一定程度上改善肾小球功能。4、改善血脂有较好疗效。