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目的:观察中西医结合四联法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性上腹痛综合征(EPS)的近期效果、远期效果及安全性。分析以黄连3g吴茱萸3g瓦楞子30g海螵蛸15g为基础方的辨证论治法是否可以替代质子泵抑制剂(PPI)用于胃四联中治疗HP相关性EPS,以达到近期和远期的疗效优势,并借此分析借助现代医学研究成果,明确病因,以西医辨病与中医辨证相结合的方法是否是解决现有很多疾病的理想方法。方法:选取154例Hp阳性EPS患者,进行辨证分型,再随机分为治疗组与对照组,排除剔除和脱落病例,共纳入治疗组65例和对照组64例进行分析比较,其中治疗组给予中西医结合四联法:中药(以黄连3g吴茱萸3g瓦楞子30g海螵蛸15g为基础上的辨证论治方)加铋剂(丽珠得乐)加两种抗生素(阿莫灵胶囊和克拉霉素分散片),对照组给予纯西医胃四联:PPI(兰索拉唑)加铋剂(丽珠得乐)加两种抗生素(阿莫灵胶囊和克拉霉素分散片),疗程均为2周,2周后停药观察。分别记录治疗前、治疗2周、停药后1月、3月的症状积分,及停药1月后的HP复查结果,及药物不良反应。并运用SPSS 17.0进行统计分析。研究结束后对两组进行总体疗效、单项疗效评定及比较,计算Hp根除率,比较药物不良反应,总结中西医结合四联法治疗HPP阳性EPS的效果。结果:(1)治疗组65例HP根除率为89.2%,对照组64例HP根除率为89.1%,经卡方检验X2=0.001,P=0.975>0.05,两组比较差异无统计学意义,治疗组对HP的根除无优势。(2)两组治疗前后及随访组内比较:各组单项症状积分及总体中医证候积分在治疗前后、随访1月、3月差异显著(P<0.0I),有统计学意义;(3)两组治疗前后及随访组间比较:治疗组在缓解上腹痛或烧灼感单项症状及总体中医证候方面,近期和远期效果均优于对照组(P<0.01～0.05)。(4)在总体症状疗效评价方面:治疗组65例中临床控制13例(20.0%),显效14例(21.5%),有效23例(35.4%),无效15例(23.1%),对照组64例中临床控制2例(3.1%),显效4例(6.3%),有效26例(40.6%),无效32例(50.0%),经卡方检验X2=19.948,P=0.00<0.01,说明两组之间存在差异;治疗组总有效率76.9%,对照组总有效率50%,两组总有效率经卡方检验X2=10.093,P=0.001<0.01,有统计学意义,说明治疗组总有效率优于对照组。(5)所有154例选取患者证型分布以脾胃湿热证(105例/68.18%)最多,其次是肝胃不和证(25例/16.23%)、脾虚气滞证(13例/8.44%)、寒热错杂证(7例/4.55%)、脾胃虚寒证(4例/2.60%)。结论:第一、病证结合四联法治疗HP阳性EPS疗效确切,对HP的根除与标准西医胃四联法相似,在症状的缓解上近期和远期效果均优于标准西医胃四联法,避开PPI可能带来的副作用,具有更高的安全性和依从性。第二、立足中医辨证论治特色,依托现代研究成果,以黄连3g吴茱萸3g瓦楞子30g海螵蛸15g为基础方的辨证论治法可以替代质子泵抑制剂(PPI)用于胃四联中治疗HP相关性EPS,可以作为标准胃四联治疗HP阳性EPS的一种补救方案。第三、温州地区的HP相关性EPS在证型分布上以脾胃湿热(68.18%)为主。