【摘 要】
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目的:国际上多中心、大型流行病学研究表明宫内节育器(intrauterine device,IUD)的使用与宫颈癌的发生呈一定的负性相关关系,但未有研究明确阐述IUD的长期使用与CINII/III级
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目的:国际上多中心、大型流行病学研究表明宫内节育器(intrauterine device,IUD)的使用与宫颈癌的发生呈一定的负性相关关系,但未有研究明确阐述IUD的长期使用与CINII/III级病变之间的潜在关系。本研究探讨宫颈HPV分型检测中高危阳性患者宫内节育器的使用与宫颈高级别鳞状上皮内病变或宫颈癌之间的关系。方法:本研究调查了2017年03月04日至2017年06月04日就诊于济宁医学院附属医院妇科门诊,HPV高危阳性的206名患者,使用IUD者53人,同期未使用IUD者153人作为对照组,收集患者年龄、HPV感染型别及转归情况、随访时间、细胞学分型、组织学分型等一般资料,观察截止日期2019年12月31日。分析IUD使用者与未使用者对高危HPV感染转归的影响以及与宫颈高级别鳞状上皮内病变或宫颈癌之间的风险比。结果:HPV高危阳性感染者中其他类型(除外16、18型)HPV感染者占绝大多数比值(IUD组79.25%,非IUD组73.20%),IUD组16型16.98%、18型0.00%。非IUD组16型10.46%、18型4.58%;IUD组与非IUD组两者HPV清除有显著性差异(P<0.001),IUD组患者HPV转阴40人(75.47%),非IUD组患者HPV转阴75人(49.02%)。IUD组患者复查HPV阳性率较非IUD组患者下降69%[OR 0.31,95%CI(0.15,0.63),P=0.0012],调整不同年龄段、细胞学分型、HPV感染类型、组织学分型等混杂因素后为复查HPV阳性的风险下降83%[OR 0.17,95%CI(0.05,0.51),P=0.0018];年龄、HPV感染类型以及细胞学分型与宫颈高级别鳞状上皮内病变或宫颈癌之间无明显相关性(P>0.05)。未调整及调整不同年龄段、HPV感染类型、细胞学类型等混杂因素后,使用IUD患者与宫颈活检组织学分型、术后组织学分型呈高度病变之间无明显相关性。结论:宫颈高危HPV阳性患者中IUD的使用与宫颈高级别鳞状上皮内病变或宫颈癌之间无显著相关性;使用IUD患者的HPV清除率明显高于未使用者,二者差异有显著性,对于已有HPV感染的女性使用IUD显示出一定的保护效应。
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