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目的： 探讨大脑中动脉病变导致急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活物阿替普酶静脉溶栓前后不同时期的颅内血流动力学动态演变与神经功能缺损程度及预后之间的相关关系。 方法： 选取大脑中动脉病变导致急性缺血性脑卒中的患者，分别于阿替普酶静脉溶栓治疗前及溶栓治疗后 1h、24h、7d、30d、90d 对大脑中动脉进行经颅多普勒超声（ Transcranial Doppler ultrasound, TCD ）脑缺血溶栓血流（ thrombolysis in brain ischemia, TIBI ）分级。采用美国国立卫生研究院卒中量表（ National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分和 90d 随访时采用改良 Rankin 量表（ modified Rankin Scale, m RS ）评分，评估患者大脑中动脉 TIBI 分级与NIHSS 和 m RS 评分之间的相关性。 结果： 溶栓治疗前及溶栓治疗后 1h、24h、7d、30d 不同 TIBI 分级之间 NIHSS评分差异均有统计学意义（H分别为53.251、33.949、46.229、35.625、34.132, P=0.000）。随着 TIBI 级别逐渐增高，NIHSS 评分则逐渐降低，TIBI 分级与NIHSS 评分呈负相关关系（ rs分别为-0.815、-0.671、-0.791、-0.656、-0.593, P=0.000）。与溶栓治疗前相比，TIBI 分级改善至 4~5 级的患者在溶栓治疗后 1h、24h、7d、30d 的百分比分别约 33.33%、58.30%、61.67%、61.67%；神经功能恢复良好者分别百分比为 38.33%、48.33%、68.33%、88.33%；不良者百分比分别为 61.67%、51.67%、31.67%、11.67%。溶栓治疗后第 90d 时，m RS评分提示疗效良好者 75.00%、疗效不良者 25.00%，不同 TIBI 分级之间 m RS评分差异有统计学意义（χ2=43.833, P=0.000），二者之间呈负相关（rs=-0.808, P=0.001）。 结论： TCD-TIBI 血流分级系统与急性缺血性卒中患者神经功能缺损及其恢复程度相关，能够反映溶栓疗效并进行客观评价。急性缺血性卒中患者静脉溶栓后TCD 监测血管血流动力学动态变化发现血管的再开通多出现在溶栓后 24h 和7d，神经功能缺损的改善大部分在溶栓后 30d，有延迟滞后现象。