分子靶向药物联合TACE在肝癌治疗中的临床研究

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目的:  探讨分子靶向药物联合肝动脉栓塞化疗(Transcatherter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝细胞性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的临床疗效与安全。  方法:  于2013年12月至2014年10月选择符合入组标准的40例原发性肝癌患者作为研究对象。将研究对象应用随机数字表法分为单纯行TACE组(对照组,20例)和TACE联合分子靶向药物组(治疗组,20例)。对照组行单纯的TACE手术治疗;治疗组给予TACE的基础上再于导管中灌注恩度60mg,于术后第1天开始连续静滴10d,15 mg/d。并于 TACE术后10天后开始口服索拉非尼400mg,2次/d。只在TACE术当天及术后10天内不口服索拉菲尼。两组患者1~2个月为1个疗程,治疗1~5个疗程不等。在治疗3~6周进行临床疗效评价,并进行生话质量评价。TACE术前4天及术后1周进行血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平检测,并全程监测毒副反应、记录两组间的不良反应事件、改良实体肿瘤应答评估标准(mRECIST)、ECOG评分、肝功能Child-Pugh评分的差异、实验室检查及腹部增强 CT结果。采用了SPSS18.0版统计学软件来进行数据的分析。  结果:  根据mRECIST评估标准,对照组客观缓解率为35%(完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)7例),疾病稳定(SD)5例,疾病进展(PD)8例,疾病控制率为70%。治疗组客观缓解率为70%(CR1例 PR13例),稳定(SD)4例,进展(PD)2例,疾病控制率为90%。两组手术成功率为100%,无严重的不良反应事件发生。治疗组 VEGF水平显著降低,而对照组显著升高,差异具有统计学意义( P<0.05);单因素分析结果表明 ECOG评分、肝功能Child-Pugh评分、梗阻性黄疸、化疗次数及转移是影响肝癌患者预后的独立因素。  结论:  采用多种分子靶向治疗药物联合 TACE手术治疗中晚期肝细胞癌,大大减少了单纯TACE手术治疗后VEGF浓度升高,因而从多个角度减慢肿瘤生长和和肿瘤新生侧支血管的形成,并有效的提高了TACE术中使用的化疗药物的疗效。说明了分子靶向药物联合TACE在肝癌治疗能明显增加肝癌患者的临床受益反应,减小了转移复发的几率,提高患者的生活质量,减少患者全身毒副反应,是治疗中晚期肝癌安全而有效的方法。
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