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目的:
通过应用加味半夏泻心汤治疗Hp相关性胃炎的临床研究,观察中医药治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎的疗效,分析半夏泻心汤的作用机理,探寻Hp相关性胃炎的中医药疗法。
方法:
1.临床资料:将2011年1月-2011年12月在我院中医部门诊就诊,已通过14-C呼气试验或胃镜检查确认为Hp阳性的胃病患者40例,其中浅表性胃炎23例,糜烂性胃炎10例,反流性胃炎7例,其中男性22例,女性18例。本研究不设对照组,以40例患者治疗前后对照。
2.治疗方法:40例患者均采用加味半夏泻心汤治疗三个月。基本法基本方:法夏10g、黄连6g、黄芩10g、炮姜4g、太子参15g、藿香10g、佩兰10g、蒲公英30g、甘草6g、大枣6g,并在此方的基础上辨证加减治疗:若以口臭、泛酸为主者,加吴茱萸以成左金丸清热止酸;若大便稀溏者,则加入山药、苡仁,并适当增加炮姜的用量;若兼见大便干结者,加入白术、枳壳、熟军;恶心呕吐者,改用姜夏,加用生姜等。每日一剂,先用水泡30分钟,再大火煎开,小火煎20分钟,将第一次药液倒出,再加水煮第二次,将两次药液混合,分两次口服,每次150ml,早晚饭后半小时服用。
3.疗效观察:
3.1临床主要症状:如胃脘疼痛、饱胀、痞满、泛酸、纳差、口干、口苦、口臭、二便不调等,并根据病情变化随时记录。
3.2体征:观察舌象、脉象、腹部体征等变化,并根据病情变化随时记录。
3.3实验室检查:14-C尿素呼气试验或电子纤维胃镜、胃粘膜病理检查。病理切片行Hp银染,试剂选用北京市昌平区北七家八仙庄的“幽必现”,编号为20080830。
4.所有数据用SAS9.1.3统计软件进行分析。计量资料以(x)±S表示,采用t检验分析;计数资料用X2检验。
结果:
1.治疗前后患者临床症状疗效比较:总有效率为95％,其中男性21例,女性17例,症状基本消失者23例,兼有胃脘不适,其他症状不明显者15例,表明加味半夏泻心汤可明显改善患者的临床症状。
2.治疗前后14-C呼气试验检查比较:Hp转阴者22例,Hp减少者6例,总有效率为70%,差异具有显著性(P＜0.05)。
3.用药后患者胃镜下胃粘膜炎症较治疗前好转,其中痊愈12例,有效21例,总有效率82.5%,差异具有显著性(p＜0.05)。
结论:加味半夏泻心汤是导师薛莎教授用于治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎的常用方,临床疗效确切,可显著缓解幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者的各种临床症状及体征,有效控制Hp相关性胃炎的进展,其作用机制可能与抑杀幽门螺旋杆菌、保护胃粘膜等有关,是治疗Hp相关性胃炎有效方法之一。