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目的:对研究对象分别行营养风险情况的筛查、营养评估、人体成分分析、代谢轮廓的分析,并研究相互之间的关系。筛选不同医疗条件下,适合评估肝硬化患者营养状况的方法,并为肝硬化患者营养支持治疗提供依据。方法:纳入肝硬化患者120例、同期健康体检者20例,采用营养风险筛查-2002(Nutrition Risk Screening–2002,NRS-2002)筛查营养风险情况,依据主观全面营养评定(Subjective Global Assessment,SGA)、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、腹水校正BMI、白蛋白(Albumin,ALB)水平及淋巴细胞计数(Total Lymphocyte Count,TLC)分别来评估营养不良情况,应用多频生物电阻抗法测定人体成分、串联质谱法测定代谢轮廓,研究它们与肝硬化患者的营养状况和预后不良之间的关系。结果:1、营养风险和营养不良情况的差异在病因分别为病毒性肝炎、非病毒性肝炎的2组肝硬化患者中没有显著统计学意义(通过各种评估方法均有P>0.05)。2、经NRS-2002的筛查,营养风险的差异在各CTP(Child-Turcotte-Pugh)分级肝硬化患者中,具有统计学意义(P=0.000);经SGA、BMI、腹水校正的BMI、TLC、ALB的评估,营养不良发病率分别有统计学差异(P=0.000,P=0.037,P=0.000,P=0.002,P=0.000)。3、身体组成成分分析的结果表明,在不同Child-Turcotte-Pugh分级的肝硬化患者和健康对照组中,相位角(Phase Angle,PA)、身体细胞量(Body Cell Mass,BCM)、脂肪含量(Body Fat Mass,BFM)、骨骼肌含量(Skeletal Muscle Mass,SMM)和细胞外水分/身体总水分(Extracellular Water/Total Body Water,ECW/TBW)均具有显著地统计学差异(均有P=0.000);身体总水分(total body water,TBW)差异无统计学意义(P=0.306)。4、不同病因组中PA、BCM、BFM、ECW、TBW、ECW/TBW的差异没有显著统计学意义(P=0.358,P=0.558,P=0.121,P=0.787,P=0.398),SMM的差异具有统计学意义(P=0.337)。5、其中NRS-2002、腹水校正BMI、ALB水平、SGA、PA、BFM、ECW/TBW与Child-Turcotte-Pugh评分的相关性为中度;BMI、TLC、BCM、SMM、TBW、ECW与Child-Turcotte-Pugh评分低度相关。6、NRS-2002、SGA、腹水校正BMI、ALB、PA、BFM、ECW/TBW与不良事件相关性中等;BMI、TLC、BCM、SMM、TBW与不良事件低度相关。7、营养风险组与非营养风险组相比较,血清中同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、苯丙氨酸(Phenylalanine,Phe)的水平明显升高(p<0.05);而丙氨酸(Alanine,Ala)、瓜氨酸(Citrulline,Cit)/精氨酸(Arginine,Arg)比值明显降低(p<0.05)。结论:肝硬化患者普遍存在营养风险及营养不良,宏观上体现为人体成分改变,如水分分布异常以及身体细胞量、骨骼肌、脂肪含量随病情的加重逐步减少,微观上体现为氨基酸等代谢紊乱,导致肝硬化患者的并发症增加、生活质量下降及死亡风险升高等不良临床结局。提示临床医生应对肝硬化患者常规定期筛查营养风险,按照医疗场所的条件选取恰当的营养筛查/评估工具,对合并营养风险和/或营养不良情况的肝硬化患者启动及时地、针对性地营养支持和治疗,最终达到改善临床结局的目的。