【摘 要】
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仲景用药思想博大精深,研究《伤寒杂病论》中的药物运用规律,不仅可以洞察仲景方的配伍法度、领悟仲景用药精髓,而且可以提高临床治病的整体思维和辨证论治能力,为临床提供坚
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仲景用药思想博大精深,研究《伤寒杂病论》中的药物运用规律,不仅可以洞察仲景方的配伍法度、领悟仲景用药精髓,而且可以提高临床治病的整体思维和辨证论治能力,为临床提供坚实的理论指导。本文从《伤寒杂病论》中含有柴胡的方剂及其相关的条文入手,以期研究《伤寒杂病论》中柴胡的应用规律。研究内容主要包括柴胡功效及相关方证分析、柴胡药对运用规律、柴胡量效关系、柴胡类方煎服规律四大方面。第一,根据《本经》记载的柴胡功效,比照《伤寒论》96条小柴胡汤条文的主要症状,发现柴胡一味基本可以全部覆盖上述主症。由此确证柴胡是少阳病之绝对主药,柴胡一味即可和解少阳。所以,柴胡类方贯穿《伤寒杂病论》外感及内伤杂病中少阳及相关证之始终。第二,通过统计分析12组柴胡药对发现,柴胡药对作为相对固定的组合,于治疗少阳证、少阳兼证或误治之后变证的柴胡类方中均有出现。柴胡药对的配伍使柴胡的主治更加灵活,也使柴胡的功用得以提高、不良反应得以制约,为后世的临床提供充分借鉴。第三,将《伤寒杂病论》原书各方中柴胡用量折合成可比较的度量,分析其在各方中的剂量轻重变化,发现仲景运用柴胡的剂量主要是与病情和剂型有关。即少阳郁滞程度较重者用量一般较大,较轻者,用量相对就要减少。另外,入丸散时剂量较小。与仲景时代相比,今人使用柴胡的用量偏小。其原因或是古今柴胡可能确有不同,或是后世受“柴胡劫肝阴”之说影响较大。第四,对含有柴胡的所有方剂的剂型、煎服法进行全面梳理,可见仲景用柴胡多入汤剂,取“汤者,荡也”之义,以快速荡除少阳之邪热。散剂及丸剂的运用比例很少,其原因恐为柴胡不经煎煮其“副作用”会更大。此外,柴胡的煎煮法比较特殊,多用“去滓再煎”法。这样处理,不仅可使药性醇和,有利于和解少阳、和胃益气、扶正祛邪功效的发挥,同时也有益于缓解柴胡的劫肝阴之弊。
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