类风湿关节炎中医辨治规律研究

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类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis简称类风关,RA)是一种致残率很高而又较常见的慢性关节炎,对劳动力的影响极大,严重危害人类健康,寻求高效、低毒的治疗新方法,是摆在医学界面前的一项攻关难题。类风湿关节炎为西医病名,按其临床表现,一般认为属于中医学“痹证”范畴,其病因为正气不足(肝肾亏虚、气血不足),感受风、寒、湿、热外邪引起。笔者导师周学平教授从事类风关临床、科研多年,颇有心得。本篇论文是在导师周学平教授的指导下,系统整理和总结导师治疗类风关的辨治规律。全文从以下几个方面阐述。文献研究,系统回顾了与类风关相关的古代、现代文献。笔者认为古代医家在《内经》的基础上对痹证的病因病机、治疗方法均有所发挥;现代医家对风湿免疫性疾病病因病机的研究虽见仁见智,但总的来说,仍未越前人认识之藩篱,治疗上仍缺乏相对一致的深刻认识,疗效也亟待提高。因此,进一步深入探讨中医药对类风关病因病机的认识,探索有效的治疗方法,提高临床疗效是非常必要的。辨治规律,系统论述了导师治疗类风关的临证经验,包括类风关病因病机再探讨,临证辨证要点,临证用药经验,典型病案分析。导师认为类风关以先天禀赋不足为疾病发生的重要内因,外感六淫为发病的常见外因,风湿痹阻,痰瘀互结,肝肾亏虚是其基本病机,脏腑之虚重在肝肾,但以肾为主,病位在于筋骨,痰瘀是主要病理因素,二者互为因果,风湿痹阻是病情迁延反复的重要因素,病理性质为本虚标实,虚实夹杂;临证辨证要点,要首辨寒热病性,识其错杂转化;区别邪正虚实,分清兼夹主次;并注意辨证与辨病相结合。临证用药以滋补肝肾为主,辅以活血化瘀,通经活络,病变后期关节畸形肿胀加涤痰散结之品。总结导师周学平教授治疗类风关临证经验,从辨病角度,识别其特异性,可有助于深化辨证,把握病机特点,以此指导立法选方遣药,加强治疗的针对性。论文最后选录临床典型病案加以整理分析,以提高临床疗效。
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