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目的：
将孤立性肺结节的64排螺旋CT灌注函数和强化指标与病理结果进行对照分析，以评价该VCT灌注成像对孤立性肺结节的诊断价值。
方法：
(1)对47例X线平片或CT平扫发现孤立性肺结节的患者进行灌注扫描，选择病变中心最大层面计算函数值。男性35例，女性12例，平均年龄63±7.83岁(42-72岁)，病变大小平均16.44±1.48mm，(14.4-30．7mm，1例直径超出30mm，在统计中已去除)。
(2) 应用美国GE公司Light-Speed VCT 64排螺旋CT机先行0.625mm平扫，再进行2.5mm灌注扫描，在工作站合成5mm厚度数据。扫描参数：管电压120KV，管电流300mA，cine full，0.5s/圈，2.5mm/161，造影剂使用碘帕醇(300mgI/ml)40 ml，速率4ml/s，不设扫描延时，采集数据时间45s，共收集图像1424幅。
(3)所有CT灌注扫描数据均在AW4.2图像后处理工作站上采用CT Perfusion 3软件包的体部肿瘤协议和CT standard协议进行分析，流入动脉选择降主动脉，后处理程序时间取样限定在降主动脉的第一时相，计算机自动生成以下数据及图表：血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、渗透表面积乘积(PS)、至峰值时间(TTP)、正增强积分(PEI)、最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)、拟合时间一密度曲线(fTDC)。在函数图上设定感兴趣区3-5个，生成并记录相关灌注函数。
(4)分析病变的拟合时间一密度曲线(fTDC)形态，记录结节和主动脉的强化值(PH=强化最大CT值一增强前的CT值)及结节一主动脉强化值比(R)。
结果：
(1)符合本研究条件的共39例(男性30例，女性9例)，其中恶性组22例：腺癌14例，细支气管肺泡癌7例，1例为细支气管肺泡癌和腺癌的混合癌；良性结节17例：炎性假瘤6例，结核病变9例(其中2例患者随访，抗结核治疗半年，病灶无增大，出现钙化)，2例病理为坏死组织。
(2)不同性质病变CT平扫征象存在一定程度的差异，恶性组多有形态不规则、深分叶、细毛刺、胸膜凹陷征；良性组多表现为边缘光滑、无或浅分叶，部分有粗长毛刺，结核球可有斑片(点)状钙化。
(3)恶性组的BF、BV、PS、PEI、MSI、MGD值均明显高于良性组(P<0.001)，恶性组和良性组之间的MTT、TTP值无明显差别(P>0.05)。
(4)两个病变组间的TDC曲线类型分布存在明显差异。恶性组峰值较高，主要表现为快速上升后转为快速下降，其中2例水平走行；良性组曲线峰值较低，多表现为曲线走势平坦或快速上升后快速下降。
(5)将BV、PS、PEI、R等指标用于对该组病例进行Fisher’s线性判别分析提示：多个指标相结合可提高对病变性质的正确判别率，该几个指标相结合的正确判别率达94.9％(37/39例)。
结论：
(1)VCI灌注指标BF、BV、PS、PH、R、PEI、MSI、MSD有助于肺内恶性病变的鉴别。
(2)根据TDC的走势，并结合结节-主动脉的强化值及强化值比能较好地将肺良性结节与肺恶性结节分开。
(3)后处理序列图像时间取样限定在降主动脉的第一时相，所测得的灌注结果能较好地反映孤立性肺结节的血流动力学特征，也使得肺部CT灌注更容易获得成功。