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研究目的： 本实验通过收集临床上恶性胸腔积液（malignant pleural effusion MPE）和良性胸腔积液（benign pleural effusion BPE）的胸水标本，检测miRNA-146a、miRNA-185在MPE及BPE患者胸水中的相对表达水平，评估miRNA-146a、miRNA-185在临床鉴别诊断MPE及BPE的效能。 研究方法： 采用实时荧光定量 PCR 技术检测 40 例 MPE 及 41 例 BPE 患者胸水中miRNA-146a、miRNA-185 两种 miRNA 的相对表达量，运用两独立样本的Mann-Whitney U秩和非参数检验验证两种miRNA在良恶性胸腔积液中差异表达是否有统计学意义。通过构建胸水miRNA-146a、miRNA-185的受试者工作曲线（ROC曲线），分别计算出miRNA-146a、miRNA-185诊断肺癌相关的MPE的敏感性、特异性和准确性，并与临床上应用成熟的肿瘤标记物癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen CEA）及细胞角蛋白19片段（Cytokeratin 19 fragment Cyfra21-1）进行比较，根据受试者工作曲线下面积（AUC）评估miRNA-146a、miRNA-185诊断MPE的效能。 研究结果： 1、实时荧光定量 PCR 技术显示 miRNA-146a、miRNA-185 两种 miRNA 在MPE 及 BPE 患者的胸水中存在明显的差异性表达（ P<0.01 ），实验数据表明miRNA-146a、miRNA-185两种miRNA在肺癌合并MPE患者的胸水中的表达量显著低于BPE患者的胸水。 2、ROC曲线显示miRNA-146a的曲线下面积（AUC）为0.816（95%可信区间0.713～0.919），敏感性为0.850，特异性为0.805。miRNA-185的AUC为0.826 （95%可信区间 0.729～0.924），其敏感性 0.800，特异性 0.854。两种 miRNA 的AUC均低于CEA的0.928（95%可信区间0.861～0.996），但高于CYFRA21-1的0.734（95%可信区间0.615～0.854）。miRNA-146a的诊断的敏感性均高于CEA及CYFRA21-1，miRNA-185 的诊断敏感性高于 CYFRA21-1低于CEA，但它们的特异性较CEA及CYFRA21-1均降低。两种miRNA联合诊断的AUC为0.814（95%可信区间0.713～0.915），低于miRNA单独诊断时的AUC。同样，两种miRNA联合诊断的敏感性为 0.763，较 miRNA 单独诊断的敏感性降低，而特异性为 0.842，高于miRNA-146a，但低于miRNA-185。miRNA-146a联合CEA诊断的AUC为0.925 （95% 可信区间0.857～0.992），miRNA-185联合CEA诊断的AUC为0.924（95%可信区间0.856～0.992），较任一种miRNA单独诊断的效能提高。两种miRNA共同联合CEA诊断恶性胸腔积液的AUC为0.922（95%可信区间0.844～1.000），较任一种miRNA联合CEA的效能无明显增高。 3、实验数据表明在肺癌合并 MPE 患者的胸水中 miRNA-146a、miRNA-185的表达量与恶性胸水患者的临床参数年龄、性别、吸烟史均无明显的相关性（P>0.05）。 结论： 在胸腔积液中均检测到 miRNA-146a、miRNA-185 两种 miRNA 的表达；miRNA-146a、miRNA-185两种miRNA在MPE患者胸水中的表达量显著低于BPE患者（P<0.01）；miRNA-146a、miRNA-185两种miRNA有可能协助临床上鉴别诊断恶性胸腔积液的无创标记物。