产后出血190例临床分析

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产后出血190例临床分析目的:探讨产后出血的原因及防治措施,加深对产后出血的认识,降低孕产妇的死亡率。方法:对190例产后出血患者临床结局进行回顾性分析,研究产后出血的高危因素及病因。以2009年4月我院产科单独成立时间为分界,之前住院分娩孕产妇2773例,发生产后出血94例为A组;之后1813例,发生产后出血96例为B组。导致产后出血高危因素的前置胎盘患者,科室成立之前48例,之后67例。比较产科成立前后不同治疗措施对产后出血发生率、出血量、子宫切除率及产后出血相关并发症发生率等的影响。结果:1、发生产后出血患者190例,其发生率4.14%。其中阴道分娩27例,占14.21%;剖宫产分娩163例,占85.79%。剖宫产产后出血发生率明显高于阴道分娩。2、子宫收缩乏力和胎盘因素是产后出血的主要原因,宫缩乏力94例占49.47%(94/190),胎盘因素85例占44.73%(85/190);前置胎盘115例,发生产后出血47例,占胎盘因素的55.29%(47/85)。3、子宫切除42例中,宫缩乏力13例,占30.95%(13/42);胎盘因素占29例,占69.05(29/42),胎盘因素是引起产后出血的第二大原因,是导致产科子宫切除的首要因素。4、对于有产后出血高危因素患者,尤其是前置胎盘患者,自产科成立后积极有效的抢救流程明显降低了产后出血出血量、子宫切除率及相关产后出血并发症的发生,并且对缩短手术时间、减少平均住院日、减轻患者经济负担有积极作用。结论:产后出血是多种原因和多种危险因素所致,重视及预防导致产后出血的高危因素,对预防产后出血有重要意义;产后出血高危因素前置胎盘发生率增加,因胎盘因素导致产后出血所占比例增大,是导致产科子宫切除的首要因素;严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,是减少产后出血的重要途径;充分的分娩前准备及评估、相关宫缩药物的预防性应用、构成完善的抢救流程等保守性治疗在正确的指征下进行,明显降低了产后出血出血量及子宫切除率,显著减少了相关并发症的发生,对患者保留生育能力和改善生活质量有重要意义。但适时、果断行子宫切除是治疗产科大出血、挽救产妇生命的一项重要手段。
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