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目的:探讨应用罗氏Cobas HPV用于宫颈细胞学为不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermind significance,ASCUS)的患者进行高危型HPV检测,评价CobasHPV检测在宫颈细胞学为ASCUS患者中的临床应用价值。方法:收集2015年1月至2018年1月在南昌大学第一附属医院阴道镜门诊进一步诊疗的薄层液基细胞(TCT)结果为ASCUS患者791例,平均年龄37±1.57(17~81)岁。排除标准:妊娠,全子宫切除手术史或宫颈手术史,正在接受化疗或曾经行过化疗及盆腔放疗者。采用罗氏Cobas4800 HPV采样器采取标本,利用全自动样品制备和实时聚合酶链反应(PCR)、扩增和检测技术。提供人乳头状瘤病毒(HPV)16型、18型和其他12中HPV高危亚型检测结果。所有患者均予电子阴道镜检查,对可疑病灶进行镜下定位活检,若镜下未发现明显异常或图像不满意病例,则行子宫颈多点活检或宫颈管搔刮术检查(ECC)。所有活检标本由本院病理科专业技术人员制片、阅片并做出最后病理结果诊断。以病理学诊断结果为金标准。结果:1.ASCUS是TBS分类法中最常见的异常结果,重复性差,其在病理组织学上具有诊断及分类的多样性。2.随着宫颈病变程度的增加,HR-HPV感染率明显升高,随着年龄的增长,宫颈高级别病变的检出率也随之上升。3.在ASCUS患者中,年龄≤30岁,HR-HPV阳性率较高,宫颈高级别病变检出率较低;≥50岁妇女HR-HPV阳性者宫颈高级别病变检出率显著高于≤30岁女性。4.在ASCUS患者中,HR-HPV阳性者宫颈高级别病变检出率高于HR-HPV阴性组,HPV16/18阳性患者高级别上皮内瘤变检测出率显著高于其他HR-HPV型别感染组。结论:1.ASCUS病理组织学诊断具有多样性,因此对ASCUS患者进行正确处理并从中检测出高级别上皮内瘤变或宫颈癌是临床工作的重度及难点。2.HR-HPV的持续反复感染是宫颈高级别病变及宫颈癌发生发展的关键因素,随着宫颈上皮内瘤变程度增加,HR-HPV感染率也随之增加。在ASCUS患者中应用CobasHPV检测进行分流管理具有重要意义。3.CobasHPV检测可用于ASCUS患者进行风险分层管理,但应注意个体化处理。