针灸缪刺法治疗突发性耳聋的临床研究

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目的1.观察针灸缪刺法治疗突发性耳聋的临床疗效;2.观察不同中医证型对疗效的影响;3.探讨该疗法的治疗机理;4.为针灸缪刺法治疗突发性耳聋提供理论及临床依据。方法将突发性耳聋患者60例随机分为治疗组30例,应用普通针刺加缪刺法治疗,对照组30例,应用普通针刺治疗。两组均在常规中西医综合治疗基础上进行治疗,并且普通针刺腧穴、方法及疗程均相同。观察两组治疗前后电测听的变化,并对患者进行中医证候分型,观察中医证型对针灸缪刺法疗效的影响。结果1.一般资料:两组在性别、年龄、病程、患侧、辨证分型、听力受损程度等方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。2.中医证型:从60例患者的发病情况来看,属实证者居多,风热外袭型最多,共计24例(52.4%),其次是气滞血瘀型21例(35%),继而是肝火上扰型7例(11.7%),痰火郁结型和肾精亏损型均为3例(5%),最后是气血亏虚型2例(3.3%)。电测听检测结果显示,有三种听力曲线类型:陡降型、缓降型和平坦型。从中医证型与听力图型的关系看,风热侵袭型以平坦型听力损失为主的听力图类型,共18例,占所有风热外袭型的75%;气滞血瘀型以平坦型和缓降型为主,共18例,占所有气滞血瘀型的85.7%;肾精亏损型和气血亏虚型听力图类型分别以陡降型和缓降型为主;痰火郁结型及肝火上扰型听力图类型无明显特异性。3.临床疗效:治疗组痊愈15例,显效8例,有效5例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组痊愈6例,显效9例,有效7例,无效8例,总有效率为73.3%,两组比较具有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。从中医证型分析,两组总有效率比较,各分型均无明显差异性(P>0.05)。但比较两组风热外袭型和气滞血瘀型患者的治愈率,经统计学比较,P<0.05,具有显著差异性:其余四型无显著差异性(P>0.05)。4.电测听分析:(1)听力图型与预后极为相关。平坦型、缓降型、陡降型三组治疗前后总有效率分别为治疗组94.1%、87.5%、100%;对照组70%、78.5%、66.7%,三组比较均无显著差异性(P>0.05),但从治愈率看,治疗组平坦型治愈率为58.8%,对照组为21.4%,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。而缓降型治愈率为治疗组50%:对照组20%;陡降型治愈率为治疗组20%;对照组16.7%,两组比较均无显著差异性(P>0.05)。(2)从平均起效时间看,治疗组平均起效时间为7.84±4.07,对照组为10.48±4.46天,两组比较,差异具有显著性(P<0.05),说明针灸缪刺法可以加快平均起效时间,增强患者信心,提高临床疗效。结论1.针灸缪刺法的临床疗效确切,且疗效高于单纯针刺组;2.中医证型,听力损失程度与听力图型有密切联系,对预后有一定的指导作用;3.针灸缪刺法可以加速起效时间,提高治愈率,增强患者信心,具有一定的临床研究价值。
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