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目的：探究不同手术方式对T1、T2期胆囊癌患者术后生存时间的影响。
方法：收集国内8家医学中心肝胆外科及普通外科共计139例自2010年-2018年患者的既往病历资料。通过影像学检查、生化检验等术前诊断、术后病理证实为胆囊癌。以门诊和电话随访的形式记录术后生存时间，随访至2018年12月31日结束。以第八版胆囊癌TNM分期系统作为划分参考，将病例组分为T1a期、T1b期和T2期组，其中T2期按照原发肿瘤部位细化分为T2a期、T2b期，并采取统计学计算的形式对实验数据进行归纳分析。
结果：T1a期胆囊癌患者组，原发肿瘤分化程度较低是影响T1a期原发性胆囊癌术后存活时间的危险因素[0.012（0.001-0.223），P＜0.05]。采取单纯性胆囊切除术组和胆囊癌根治术（肝组织楔形切除2cm）组，患者的术后生存时间分别为64.0月和59.0月，两组经统计学比较无明显差异（P＞0.05）。T1b期胆囊癌患者组，经统计计算：肿瘤低分化、年龄大于65周岁、肿瘤直径较大、术式仅行单纯胆囊切除是影响该期存活时间的不良因素[0.189（0.047-0.754），P＜0.05]、[3.975（1.658-9.528），P＜0.05]、[0.267（0.074-0.962），P＜0.05]、[6.017（1.928-18.779），P＜0.05]。在该分期下，接受单纯性胆囊切除术组术后生存时间为40.0月，胆囊切除+肝十二指肠韧带淋巴结清扫术组术后生存时间为60.0月，胆囊癌根治术组术后生存时间61.0月。行胆囊切除+肝十二指肠韧带淋巴结清扫组和胆囊癌根治术组术后生存时间均高于单纯性胆囊切除术组（P＜0.05）。T2期胆囊癌患者组，按照原发肿瘤部位分为T2a组和T2b组，均接受胆囊癌根治术。COX比例回归模型分析得出：原发肿瘤部位为影响T2期术后生存时间的独立危险因素[1.743（1.013-3.000），P＜0.05]。二组术后生存时间分别为48.0月和40.0月，两组比较，T2a组术后存活时长更具有优势（P＜0.05）。T2a期组，患者年龄高于65周岁是不利于胆囊癌患者长期生存的独立危险因素[5.766（2.083-15.963），P＜0.05]。该组按照胆囊癌根治术肝脏组织切除范围不同分为胆囊癌根治术1（肝组织楔形切除2cm）组和胆囊癌根治术2（肝组织Ⅳb段+Ⅴ段切除）组，两组术后存活时间都为48.0月（P＞0.05）。T2b期胆囊癌患者，COX比例回归模型分析得出：肝脏组织切除范围和肿瘤直径大小影响该期患者术后的生存情况，楔形切除肝脏和肿瘤直径≥20mm者不利于该期患者术后的预后情况，对应的数值分别为[2.595（1.045-6.441），P＜0.05]和[0.012（0.001-0.163），P＜0.05]。在该分期，按照胆囊癌根治术肝脏组织切除范围不同分为胆囊癌根治术1（肝组织楔形切除2cm）组和胆囊癌根治术2（肝组织Ⅳb段,Ⅴ段切除）组，两组术后生存时间分别为33.0月和47.0月，差别在统计学方面是有意义的（P＜0.05）。
结论：T1a期患者可选择单纯性胆囊切除术。为更有助于T1b期胆囊癌患者术后存活，建议可采用胆囊切除术+肝十二指肠韧带淋巴结清扫术，必要时可楔形切除肝脏组织来满足根治性切除的需要。T2期行胆囊癌根治术是必需的，原发肿瘤部位影响该期患者的预后。T2a期，接受根治性切除，肝脏切除范围为胆囊床侧2cm即可，可满足患者根治性切除的需要，无需肝段切除；T2b期肝脏组织楔形切除2cm是不够的，为了满足R0切除的要求，肝脏组织切除范围扩大到Ⅳb段+Ⅴ段。
方法：收集国内8家医学中心肝胆外科及普通外科共计139例自2010年-2018年患者的既往病历资料。通过影像学检查、生化检验等术前诊断、术后病理证实为胆囊癌。以门诊和电话随访的形式记录术后生存时间，随访至2018年12月31日结束。以第八版胆囊癌TNM分期系统作为划分参考，将病例组分为T1a期、T1b期和T2期组，其中T2期按照原发肿瘤部位细化分为T2a期、T2b期，并采取统计学计算的形式对实验数据进行归纳分析。
结果：T1a期胆囊癌患者组，原发肿瘤分化程度较低是影响T1a期原发性胆囊癌术后存活时间的危险因素[0.012（0.001-0.223），P＜0.05]。采取单纯性胆囊切除术组和胆囊癌根治术（肝组织楔形切除2cm）组，患者的术后生存时间分别为64.0月和59.0月，两组经统计学比较无明显差异（P＞0.05）。T1b期胆囊癌患者组，经统计计算：肿瘤低分化、年龄大于65周岁、肿瘤直径较大、术式仅行单纯胆囊切除是影响该期存活时间的不良因素[0.189（0.047-0.754），P＜0.05]、[3.975（1.658-9.528），P＜0.05]、[0.267（0.074-0.962），P＜0.05]、[6.017（1.928-18.779），P＜0.05]。在该分期下，接受单纯性胆囊切除术组术后生存时间为40.0月，胆囊切除+肝十二指肠韧带淋巴结清扫术组术后生存时间为60.0月，胆囊癌根治术组术后生存时间61.0月。行胆囊切除+肝十二指肠韧带淋巴结清扫组和胆囊癌根治术组术后生存时间均高于单纯性胆囊切除术组（P＜0.05）。T2期胆囊癌患者组，按照原发肿瘤部位分为T2a组和T2b组，均接受胆囊癌根治术。COX比例回归模型分析得出：原发肿瘤部位为影响T2期术后生存时间的独立危险因素[1.743（1.013-3.000），P＜0.05]。二组术后生存时间分别为48.0月和40.0月，两组比较，T2a组术后存活时长更具有优势（P＜0.05）。T2a期组，患者年龄高于65周岁是不利于胆囊癌患者长期生存的独立危险因素[5.766（2.083-15.963），P＜0.05]。该组按照胆囊癌根治术肝脏组织切除范围不同分为胆囊癌根治术1（肝组织楔形切除2cm）组和胆囊癌根治术2（肝组织Ⅳb段+Ⅴ段切除）组，两组术后存活时间都为48.0月（P＞0.05）。T2b期胆囊癌患者，COX比例回归模型分析得出：肝脏组织切除范围和肿瘤直径大小影响该期患者术后的生存情况，楔形切除肝脏和肿瘤直径≥20mm者不利于该期患者术后的预后情况，对应的数值分别为[2.595（1.045-6.441），P＜0.05]和[0.012（0.001-0.163），P＜0.05]。在该分期，按照胆囊癌根治术肝脏组织切除范围不同分为胆囊癌根治术1（肝组织楔形切除2cm）组和胆囊癌根治术2（肝组织Ⅳb段,Ⅴ段切除）组，两组术后生存时间分别为33.0月和47.0月，差别在统计学方面是有意义的（P＜0.05）。
结论：T1a期患者可选择单纯性胆囊切除术。为更有助于T1b期胆囊癌患者术后存活，建议可采用胆囊切除术+肝十二指肠韧带淋巴结清扫术，必要时可楔形切除肝脏组织来满足根治性切除的需要。T2期行胆囊癌根治术是必需的，原发肿瘤部位影响该期患者的预后。T2a期，接受根治性切除，肝脏切除范围为胆囊床侧2cm即可，可满足患者根治性切除的需要，无需肝段切除；T2b期肝脏组织楔形切除2cm是不够的，为了满足R0切除的要求，肝脏组织切除范围扩大到Ⅳb段+Ⅴ段。