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中医学情志学说源于先秦时期,情志异常是临床疾病的常见原因。但目前对于孕母情志与小儿癫痫相关性研究缺知。癫痫是一组由不同病因引起的脑部神经元异常放电导致的慢性脑功能障碍性疾病。是儿童时期最常见的神经系统慢性疾病,造成患者和家庭的沉重负担。现代研究发现妊娠期妇女的心理健康不仅对孕妇的身体有重要影响,对胎儿的成长发育也有很大关系。因此,本研究从中医病因学出发,探讨孕母情志与小儿癫痫的相关性。目的1通过病例对照研究探索孕母情志变化与小儿癫痫之间的相关性,为从中医病因学角度防治癫痫提供依据。2探索其他相关要素与小儿癫痫的相关性。方法1综述研究第一部分包括西医对癫痫的发病机制、儿童常见癫痫综合征、难治性癫痫发病机制、常用治疗方法的认识研究进展及对情绪致病的认识。第二部分为孕母情志与子代疾病相关性概述,包括影响因素、抑郁焦虑对妊娠结局的影响、抑郁焦虑对新生儿的不良影响和相关机制几个方面。第三部分为中医文献研究厘清古代医家对癫痫病因的认识,包括先天因素和后天因素两方面。第四部分中医对情志致病的认识概述,包括情志学说起源、病因病机分析和情志疗法三方面。2病例对照研究2017年9月至2018年3月在首都医科大学附属北京儿童医院、北京中医药大学东方医院、北京中医药大学第三附属医院,依据纳入排除标准,分别纳入病例组(癫痫患儿)和对照组(非癫痫患儿),签署知情同意书,依照病例报告表(CRF)采集相关信息。依照《汉密尔顿抑郁焦虑量表》、《抑郁&焦虑自评量表》、《生活事件量表》评测标准,分别以孕母抑郁、焦虑状况、孕期生活事件为暴露因素,分别计算病例组和对照组的暴露比值,用Logisic回归分析算出比值比(OR)。运用Epidata3.1和SPSS 20.0进行数据管理和统计分析。运用非参数检验及卡方检验对两组患者的年龄、性别等基本特点分布进行均衡检验。结果1文献综述:1.1研究厘清了西医对癫痫的认识及中医对癫痫病因的认识,如遗传因素、继发因素、母腹受惊、痰浊、禀赋不足等;对现代文献进行检索,获得了影响癫痫发生的可能危险因素包括:家族遗传、脑结构异常、诱发因素等。1.2中医对情志致病的认识,情志学说起源于先秦时期,其致病机制主要通过直接损伤脏腑,导致气机逆乱而发病,治疗主要通过五行相克法纠正脏腑功能,使气血条畅,达到治疗目的。2病例对照研究2.1共纳入277例患者,病例组142人,对照组135人。2.2经汉密尔顿抑郁焦虑量表测得病例组有抑郁者91(64%)人,无抑郁51(36%);对照组中抑郁者 29(21%)人,无抑郁者 106(79%)人,P=0.000,OR=6.521[95%C.I(1.592-10.473)],说明孕母有抑郁情绪者其子患癫痫的危险性是无抑郁情绪其子患癫痫的6.521倍。提示孕母抑郁情绪与小儿癫痫具有相关性。经汉密尔顿焦虑量表测得病例组有焦虑者76(53%)人,无焦虑者66(45%)人;对照组中有焦虑50(37%)人,无焦虑者 85(63%)人,P=0.037,OR=1.958[95%C.I(1.031-2.666)],说明有孕母焦虑者其子患癫痫危险性是无焦虑情绪其子患癫痫的1.958倍。提示孕母焦虑情绪与小儿癫痫具有相关性。2.3经抑郁自评量(SDS)表测试得出,病例组有抑郁25(17.6%)人,无抑郁117(82.4%)人。对照组有抑郁 15(11.1%)人,无抑郁 120(88.9%)人,P=0.127>0.05[95%C.I(0.858-3.404)]。焦虑自评(SAS)测试得病例组有焦虑12(9.1%)人,无焦虑130人。对照组有焦虑23(17%)人,无焦虑112人,P=0.055>0.05,OR=0.449[95%C.I(238-1.014)],本次研究显示与子代癫痫与SDS自评抑郁状态结果无关联,与SAS自评焦虑状态相关。2.4生活事件量表病例组≥20分者28例,对照组13例。负性事件经Logistic单因素回归分析得 P=O.02<0.05,OR=2.305[95%C.I(1.138-4.668)]。而正性事件 P=0.00<0.05,OR=0.362[95%C.I(0.213-0.614)]。本次研究显示子代患癫痫与孕期负性生活事件正相关,与正性生活事件负相关。2.5其他相关因素单因素分析结果,学历中高中学历P=0.003<0.05,OR=0.136[95%C.I(0.032-0.5)];专科学历 P=0.029<0.05,OR=0.164[95%C.I(0.032-0.829)];本科学历 P=0.000<0.05,OR=0.017[95%C.I=(0.005-0.057)]。硕博 P=0.000<0.05,OR=0.021[95%C.I(0.004-0.099)]。孕期疾病 P=0.042<0.05,OR=1.796[95%C.I(1.034-3.118)]。妊次为 2 次的 P=0.005<0.05,OR=2.232[95%C.I(1.277-3.900)],,2 次以上的 P=0.000<0.05,OR=4.116[95C.I(2.126-7.972)]。围产期损伤 P=0.035<0.05,OR=3.071[95%C.I(1.084-8.699)]。家族史 P=0.001<0.05,OR=31.461[95C.I(4.209-235.136)]。高热惊厥 P=0.000<0.05,OR=13.38[95%C.I(5.832-30.698)]。脑外伤 P=0.001<0.05,OR=10.902[95%C.I(2.517-48.01)]。2.6多因素回归分析结果显示,父母学历、母亲孕期疾病、母亲妊次、癫痫家族史、子代高热惊厥史、子代脑外伤史进行多因素回归分析显示P<0.05,显示与癫痫的发生具有相关性,其中孕期疾病、母亲妊次、癫痫家族史、子代高热惊厥史、子代脑外伤史为正相关,父母学历为负相关,而围产期损伤P值均>0.05,多因素分析结果显示与子代癫痫发生无相关性。孕母汉密尔顿抑郁量表评分与子代癫痫具有相关性,P=0.000,OR=6.084[95%C.I(2.762-13.417)],二者呈正相关。孕母生活负性事件评分与子代癫痫具有相关性,P=0.017<0.05,OR=3.946[95%C.I(1.272-12.237)],二者呈正相关。正性事件P=0.026<0.05,OR=0.588[95%C.I(0.275-0.875)],二者呈负相关。结论1小儿癫痫与孕母情志变化具有相关性。2小儿癫痫与孕母负性事件具有相关性。3小儿癫痫相关要素:家长学历、家族史、妊次、孕期疾病、围产期损伤、高热惊厥、脑外伤与子代癫痫具有相关性。4癫痫患儿母亲抑郁焦虑比例较高。