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背景与目的：脑卒中患者约有三分之二发生血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI),但认知评估缺乏统一标准,因此,美国国立神经疾病与卒中研究院-加拿大卒中网络(the National Institute of Neurological Disorders and Stroke and the Canadian Stroke Network, NINDS-CSN)推荐了规范化的认知心理评估方案(包括60 min,30 min和5 min方案),并倡议在不同语言环境中推广。目前,NINDS-CSN认知心理学量表已在韩国、香港、新加坡和法国等人群得以普及,但仍缺乏普通话版量表及人群验证。本研究旨在编译、修订并验证NINDS-CSN神经心理学量表,并在脑卒中患者中,分析不同神经心理学定义对认知障碍发生率的影响,以及验证认知筛查量表(面对面评估和电话评估)的信效度,而后进一步分析脑卒中后发生VCI的危险因素。方法：首先进行NINDS-CSN普通话版量表的编译和修订,并检测其信效度。外在效度定义为各方案总分对脑卒中患者和健康对照的区分能力,体现为受试者工作特征曲线分析的曲线下面积(area under the curve, AUC)。信度分析包括内部一致性信度和重测信度,分别由统计量克朗巴赫α系数和组内相关系数(intraclass correlation coefficients, ICC)进行评估。其次,基于验证的普通话版量表,分析不同神经心理学定义,即低于对照人群均值的1个标准差(standard deviation,SD)、1.5 SD或2 SD以及认知领域的受损由单个或多个测验定义,对认知障碍发生率的影响；同时,使用简易精神状态检查(mini-mental state examination, MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment test, MoCA)进行面对面评估、5 min方案和认知六项筛查(six item screener, SIS)进行电话评估,验证在脑卒中人群中作为认知筛查工具的有效性,并根据最高约登指数确定最佳阈值。最后,在脑卒中患者中,按是否存在VCI分为两组,比较其人口学、临床和影像等资料(急慢性脑梗塞和腔梗的数目、大小和部位,脑白质高信号和脑萎缩的严重程度),使用单因素分析和多因素logistic回归分析确定脑卒中后发生VCI的危险因素。结果：普通话版量表的验证基于50例轻度脑卒中患者和50例健康对照,外在效度用AUC表示,60 min方案为0.88(95%可信区间[confidence interval,CI],0.82-0.95),30 min方案为0.88(95%CI,0.81-0.95),而5 min方案为0.86(95%CI,0.79-0.93)。各个测验之间的克朗巴赫a系数为0.87:60 min,30 min和5 min方案的重测信度ICC分别为0.90,0.83和0.75。认知筛查量表的验证共纳入89例脑卒中患者(年龄,62.9±8.6岁；男性,65.2%)进行面对面评估,其中80例完成间隔一个月的电话评估。不同神经心理学定义下,认知障碍的发生率从46.3%-76.3%不等,其中遗忘型单领域的认知障碍均较少见；定义越严格,认知障碍发生率越低,并以单领域认知受损的患者为主。不同定义下,面对面量表和电话量表均提示较好的外在效度(AUC>0.7)。作为面对面评估,MoCA比MMSE与综合认知评估的一致性更好,认知障碍的阈值以MMSE<27分,MoCA≤19分为最佳；电话评估中,5 min量表的评估时间为4.3±1.0分钟,SIS需时57.3±17.7秒钟,但5 min方案比SIS与综合认知评估的一致性更好,最佳阈值为5 min方案≤23分以及SIS≤4分。为了探讨脑卒中后发生VCI的危险因素,选取具备影像资料的68例患者(年龄,62.7±8.8岁；女性,36.8%),距脑卒中事件中位时间7个月后进行NINDS-CSN认知心理评估,其中42例(61.8%)存在VCI,以女性居多(P=0.001),教育程度更低(P<0.001),有较多淡漠症状(P=0.008),陈旧性大梗塞灶的数目也更多(P=0.046)。多因素回归分析发现,教育程度(比值比[odds ratio,OR],0.728；95% CI,0.575-0.922;P=0.008)、女性(OR,6.477；95% CI,1.275-32.902;P=0.024)、淡漠评估分数(OR,0.905;95% CI,0.823-0.995;P=0.039)和皮层萎缩(OR,6.131;95% CI,1.351-27.828;P=0.019)是脑卒中后发生VCI的独立影响因素。结论：本研究证实,普通话版NINDS-CSN认知心理学量表(包括60 min,30 min和5 min方案)适用于轻度脑卒中患者的认知评估,不同神经心理学定义下,认知障碍的发生率不同,可相差1.6倍。MMSE、MoCA作为面对面评估,5 min方案和SIS作为电话评估,都是简便有效的认知筛查工具,相应的认知障碍阈值分别为27分,19分,23分和4分。较低的教育程度、女性、淡漠症状和皮层萎缩是脑卒中后发生认知障碍的独立危险因素。