小乳腺癌的超声诊断价值探讨

• 作 者: 伍瑛
• 出 处: 中南大学
• 发表日期: 2003年期
• 关键词: 乳腺癌 彩色多普勒血流显像 能量多普勒

目的：最大直径≤2cm的小乳腺癌，在二维超声上鉴别诊断较困难，本研究利用彩色多普勒血流显像(Color Doppler Flow Imaging, CDFI)和彩色多普勒能量图(Color Doppler Energy, CDE)观测小乳腺癌，研究其血流特点，探讨超声诊断小乳腺癌的血流动力学标准，为早期诊断小乳腺癌提供更精确的超声诊断指标。 方法：研究了乳腺小肿块120例，其中小乳腺癌60例，良性小肿块60例，采用Agilent Image Point HX型电脑彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，探头中心频率10MHZ，患者取仰卧位，用直接接触法进行检查，先用二维超声观察病灶的形态、边缘、大小、内部回声、后方衰减情况，然后在CDFI和CDE模式下分别观察肿块及周围彩色血流情况，寻找血流最丰富的切面，计算血管数目，进行CDE的血流分型，最显著的一条血流用频谱多普勒(Spectral Doppler, SD)测量信号峰值血流速度(Peak Systolic Velocity, PSV)，阻力指数(Resistunce Index, RI)，重复三次，取其平均值。部分病例同时还进行了钼靶X线检查，诊断标准参照《乳腺癌诊治规范》。 结果：小乳腺癌血流信号丰富，60例中有51例血流分型为Ⅲ～Ⅳ型，占85％，良性小肿块60例中只有8例为Ⅲ型血流，占13.3％。良恶性肿块血流信号丰富程度有显著性差异。小乳腺癌的血管形态分布特征为1)穿入性血流；2)折转血流；3)分叉血流。小乳腺癌的动脉PSV虽与良性小肿瘤的PSV有差异，但无统计学意义。单以RI≥0.67诊断小乳腺癌，其敏感性为92％，特异性为86％，准确性为85％。而以 CDE血流分型＊级以上及 RI 30．67为标准，其灵敏性为 94见特异性为 89％，准确性为 gi．7％，60例小乳腺癌中的 43例和 60例良性小肿块中的32例做了铂靶X线摄片检查，锅靶X线摄片诊断的敏感性为86见 特异性为87．5见 准确性为86．7见43例小乳腺癌的超声诊断符合率为92．8见 铂靶X线摄片的诊断符合率为86儿 两者联合运用，诊断符合率提高到97．7儿 结论：小乳腺癌的二维声像图表现多为不典型，此时应较多地依赖于彩超诊断，利用能量多普勒超声血流特征及频谱多普勒超声定量分祈可以较准确地诊断小乳腺癌，结合铂靶X线摄片检查进行诊断，可以更准确地诊断小乳腺癌，指导临床治疗。