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目的:左旋肉碱对于精索静脉曲张不育患者治疗的评价。材料和方法:选取2006年1月～2006年7月至南京军区南京总医院男科门诊就诊的70例不育伴精索静脉曲张的患者,年龄25～35岁,平均30岁。女方检查排除女性不育的因素。研究对象随机分为两组,一组给予口服左旋肉碱溶液治疗,1.0 g/次,2次/d,共三个月。另一组给予口服消炎痛治疗,25mg,2次/d,共治疗三个月。分别于治疗前、治疗3个月末,采用荧光染色精子动(静)态图像分析系统进行精液参数分析,并在治疗中及治疗结束后的三个月随访患者妻子的妊娠情况,同时记录患者用药期间的不良反应。结果:70例患者均完成治疗,并且耐受良好,没有明显的不良反应。除了精液量变化不明显外,精子密度从治疗前13.4±4.2×10~6/ml增加到20.3±5.2×10~6/m(P＜0.01),活力从治疗前10.23±8.9%增加到29.4±4.5%(P＜0.01),畸形率从治疗前的49.3±5.4%降低到14.2±7.9%(P＜0.01)。消炎痛组精子的密度、活力、畸形率也有显著增高(P均＜0.05),治疗期间及治疗后随访三个月内左旋肉碱组有五例配偶自然妊娠(5/35),较治疗前(0%)显著增高。消炎痛组治疗后无一例妊娠。结论:左旋肉碱对伴有精索静脉曲张的不育症患者改善精子的治疗具有一定的疗效。