论文部分内容阅读
为了澄清目前对慢性粒单细胞白血病(CMML)认识和诊断方面的混乱状况，对我院1985年6月至1995年10月期间按照FAB协作组建议标准诊断的35例CMML，进行了临床及血液学特征的回顾性分析。分析结果表明，用FAB现行标准诊断的CMML至少包括两个不同的组群，我们称之为CMML—A和CMML—B。统计学分析证实，两个组群的白细胞总数(33.6±21.16 vs 6.36±2.46，×10~9／L，p＜0.01)、血红蛋白(97.89±26.21 vs 74.55±20.0，g／L，p＜0.01)、血小板(138.42±91.0 Vs 54.66±25.52，×10~9／L，p＜0.001)、网织红细胞(2.54％±0.73％ vs 0.80％±0.38％，p＜0.05)、血片中不成熟粒细胞(4.68％±3.60％ vs 0.30％±0.99％，p＜0.05)、骨髓粒系细胞(73.3％±10.48％ vs 50.16±14.97，p＜0.01)及骨髓红系细胞(11.65％±5.65％ vs 34.28％±14.08％，p＜0.01)等参数之间均有显著差别。而且，两组之间在骨髓有核细胞增生程度和形态学异常方面也有显著差异．CMML—A骨髓有核细胞增生均极度活跃或明显活跃，而形态异常轻微或仅限于粒系．CMML—B骨髓有核细胞虽也明显增生，但程度相对较轻，而形态异常则十分显著且累及三系细胞．显然，CMML—A的特征符合骨髓增殖性疾患(MPD)，而CMML—B的特征符合骨髓增生异常综合征(MDS)。 将CMML—B组患者按照骨髓中原始细胞多少(＜5％或5～20％)进一步分为CMML—B1，及CMML—B2二组，分别与同期的难治性贫血(RA)和原始细胞过多性难治性贫血(RAEB)患者进行比较，结果除单核细胞数一项外，其他所有血液和骨髓参数均无统计学上显著差异。进一步证实CMML—B属于MDS．