卒中后静脉血栓患者炎症因子表达水平及临床意义

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研究背景及目的:静脉血栓是卒中患者常见并发症,与卒中患者的高致死率、致残率密切相关[1]。有研究显示伴有肢体瘫痪的卒中患者如果住院期间未接受静脉血栓栓塞(Venous thromboembolism,VTE)预防,大约75%的患者会出现深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT),20%会发展为肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)[2]。在卒中患者早期死亡原因中PE约占25%50%[3-5]。卒中后静脉血栓形成风险增加主要与肢体瘫痪、长期卧床、脱水药物使用、静脉输液等多种因素有关[6]。卒中后静脉血栓多无症状[7],不易被患者及医生察觉。因此尽早发现卒中患者静脉血栓形成并进行积极治疗至关重要。近年来越来越多研究表明炎症反应在卒中相关静脉血栓形成中扮演重要角色,可能为进一步治疗提供新的靶点。小胶质细胞、中性粒细胞、单核巨噬细胞在卒中发病后数小时内活化,释放大量炎症因子,不仅引起组织损伤,还可能引起凝血系统紊乱,诱导血栓形成。本课题旨在研究卒中后静脉血栓患者体内炎症因子表达水平,探讨炎症因子是否与卒中后静脉血栓形成风险增加有关,并进一步探讨炎症因子血清水平变化是否对卒中后静脉血栓形成具有预测价值,寻找有助于卒中后静脉血栓早期诊断的血清学标志物。研究方法:连续收集2019年3月到2019年12月就诊于吉林大学第一医院神经内科住院部的80例急性脑卒中患者的临床资料,其中40例存在急性静脉血栓事件;并收集与卒中患者性别、年龄相近的40名健康志愿者的临床资料。临床资料主要包括性别、年龄、既往史(高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒)等一般临床资料;C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子((Tumor necrosis factor-α,TNF-α))、白细胞(White blood cell,WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)等血清学指标;并于卒中发病3个月后随访,运用改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS)评估其预后,mRS评分≤2分判为预后良好,mRS评分>2分判为预后不良;采用SPSS26.0软件对所有数据进行统计学分析。结果:卒中患者高血压、高血脂、吸烟、饮酒人数明显多于对照组,卒中患者WBC、NLR、CRP、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α血清水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);卒中后静脉血栓患者预后不良人数明显多于无静脉血栓组患者,卒中后静脉血栓患者NLR、CRP、IL-6、IL-10血清学水平明显高于无静脉血栓组患者,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6、IL-10、CRP是卒中后静脉血栓形成独立危险因素,卒中早期这些指标血清水平升高对于卒中后静脉血栓形成具有预测价值。结论:1、卒中急性期存在炎症反应可能与静脉血栓形成风险增加有关。2、高水平NLR、CRP、IL-6、IL-10可能与静脉血栓形成风险增加有关。3、静脉血栓可能与卒中患者预后不良有关。4、IL-6、IL-10、CRP是卒中后静脉血栓形成的独立危险因素,卒中早期这些指标血清水平升高对于卒中后静脉血栓形成具有预测价值。
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