论文部分内容阅读
研究目的通过对缺血性中风病人中医证候(风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证)分布及演变的长期观察,以及各种相关因素(年龄、性别、既往史、吸烟史、饮酒史等)及干预因素(主要治疗方式、使用药物、针灸、康复等相关辅助治疗等)的长期调查,研究缺血性中风病证候演变与各种相关因素及干预因素的关系,从而为深入认识缺血性中风病证候的分布及其变化规律,为缺血性中风病的早期诊断治疗及长期预防提供客观依据。研究意义中风病具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高的特点,严重危害人类的健康与生存质量。目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因,且发病有逐年增多的趋势,而其中急性缺血性脑卒中占全部脑卒中的60%-80%。流行病学研究表明,中国每年有150-200万新发脑卒中病例,现存脑血管病为700万人,有相当的比例伴有多种危险因素,是复发性中风的高危个体。中风患者中约3/4的幸存者有不同程度的残疾,约1/4-3/4的患者在2-5年内复发,给社会和家庭带来沉重的负担和影响,也严重影响了患者的生活质量。中风再发可导致病人已有的神经功能障碍加重并使病死率明显上升,对中风患者而言,预防中风再发尤为重要。要最大程度地降低中风再发,就需要对中风再发的可干预性相关危险因素进行干预。中风再发的危险因素主要有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、体力活动减少等。对这些危险因素的干预效果很大程度上取决于患者出院后的依从性。研究表明,出院后中风患者的依从性欠佳,在一项对中风合并高血压病患者的调查中,正规服用降压药者仅占15.7%,另一项对中风患者的调查表明,仅56.8%的患者主动参与康复锻炼。因此通过健康教育和疾病管理提高患者的依从性和自我管理能力,进而预防中风再发具有重要意义。研究方法采取前瞻性调查研究,共收集符合要求的病例144例。参照《中风病辨证诊断标准》量表,按住院后1天,10天,出院后1个月,3个月共4个时点进行信息采集,结合病例的基线资料,采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,最后得出结论。研究结果痰证、风证为缺血性中风急性期主要的证候；进入恢复期后,则以气虚证、血瘀证为其主要证候。缺血性中风的合并病以高血压最多,高脂血症、糖尿病次之,冠心病和TIA所占比例较低；证候与血脂、血糖、凝血指标等有一定的相关性。结论痰、风为缺血性中风急性期的主要证候,气虚,血瘀为缺血性中风恢复期的主要证候。提示临床对于缺血性中风的治疗要分期针对不同的病理因素有目的的进行施治,并有针对性的进行预防。