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背景:1868年Balfour和Stewart报道了第一例门静脉血栓,患者表现为脾大、腹水和食道静脉曲张。慢性门静脉血栓可能只表现为厌食、乏力等非典型症状,所以如果不对患者进行超声多普勒等有效的影像学检查,这些患者可能会漏诊。因此,很难得到门静脉血栓的精确的流行病学资料。美国一项尸解的流行病学调查显示门静脉血栓的发病率为(0.05-0.5)%,日本调查的发病率与此相近。在西方国家,门静脉血栓占门静脉高压的(5-10)%,在发展中国家,门静脉高压中门静脉血栓占40%。肝硬化患者门静脉血栓的发生率为(0.6-64.1)%,差异取决于诊断方法和患者的选择标准。门静脉血栓在肝移植的患者中并非罕见,发生率在(2.1-26)%。总之,门静脉血栓有较高的临床意义。而在我们国家,临床医生对门静脉血栓(Portal Vein Thrombosis, PVT)的关注较少。门静脉高压症(PHT)外科手术后门静脉系统血栓形成往往会对向肝血流产生影响甚至严重减少向肝血流,增加门静脉阻力,在加重肝功能损害的同时又增加消化道出血的风险,而其临床表现缺乏特异性,故易忽视。本文对我院2001年04月至2008年12月肝硬化门静脉高压症行外科手术的129例成年病人进行总结并分析血栓形成的原因。目的:探讨门静脉高压症术后门静脉血栓形成(Portal Vein Thrombosis,PVT)相关因素。方法:回顾性分析我院2001年04月至2008年12月采用脾肾分流术加贲门周围血管离断联合手术和贲门周围血管离断术治疗129例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,对患者年龄、性别、门静脉直径、门静脉血流流速的变化、门静脉压力变化、血小板数值等相关指标监测分析,评估门静脉高压症患者术后门静脉血栓形成相关因素。结果:门静脉高压症患者术后门静脉血栓形成率为15.50%(20/129),其中断流手术后门静脉系统血栓形成率为18.18%(16/88) ,联合手术后血栓形成率为9.76%(4/41)。血栓组患者门静脉主干直径、脾静脉直径较非血栓组患者增宽,有显著性差异。术后血栓组PV、SV的流速下降显著(P<0.05)。血栓组患者术前、术后门静脉压力均较无血栓组患者低,有统计学差异(P<0.05)。年龄,性别,肝功能child-pugh分级,凝血酶原时间,术后血小板增高等因素不是脾切除术后门静脉血栓形成的危险因素。全部予抗凝、祛聚、溶栓治疗,病情均好转。无死亡病例。结论:门脉高压脾切除术后门静脉主干直径、脾静脉直径增宽,门静脉系统血液流速减缓,门静脉压力降低有显著性差异,是门脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的危险因素。进一步的大样本的随机对照临床研究对解决这个问题是必要的和重要的。