论文部分内容阅读
[目的]研究重型肝炎(尤其慢性乙型重型肝炎)患者血浆中分子物质(MMS)含量与病情轻重及病程早晚的关系；研究重型肝炎患者不同预后与其血浆中分子物质含量的关系；观察分别合并肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征的重型肝炎患者血浆MMS变化；分析重型肝炎患者血浆MMS含量与有关生化指标(如尿素氮、肌酐等)之间的相关性；观察人工肝血浆置换前后血浆MMS含量变化；评价重型肝炎患者血浆MMS含量对于了解病情、指导治疗及判断预后的价值。 [方法]利用5％三氯醋酸沉淀蛋白质的紫外分光光度计法来测定各组血浆MMS含量。以55例健康献血员的血MMS含量为正常对照组。根据重型肝炎患者不同预后分为治愈好转组、未愈组，并比较其血MMS含量；根据病情特点将重型肝炎分为无合并症组、合并症组，并与正常对照组进行比较分析；其次，根据合并症不同类型，再将合并症组细分为肝性脑病组、自发性细菌性腹膜炎组、肝肾综合征组及混合组，再分别与正常对照组对比；另外根据诊断标准将慢性重型乙型肝炎分为早期组、中期组、晚期组，比较分析各组 浙江大学硕士学位论文·中文拘男 血删S含量变化：将重型肝炎血删S含量与血尿素氮、肌欧、总胆汁酸、总 蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标进 行相关性分析；最后，将异常增高的血MMS含量的人工肝病例进行治疗前后 比较，评估人工肝血浆置换清除血中分子物质效果。 ［结果］门）55例健康献血员血MMS含量为：338土 68U儿。u）重型 肝炎不同预后组血MMS含量分别为：治愈好转组（317 土7in／dl，n＝48）、未 愈组（438t187u／dl，n＝41），h组间差异有显著性意义（P＜0．of）。（3）重 型肝炎无合并症组血 MMS含量 （32土sin／dl，n＝53）、合并症组（446土 198 u／dl，n二36）与正常对照组（338士 68 u／dl，n＝55）三组间差异有显著性意 义（P＜0．OI），无合并症组与合并症组两组间差异有显著性意义（P＜0．01）， 但无合并症组与正常对照组两组间差异无意义（P＞0．05）。另外，肝性脑病组 （3SI士58 u／dl，n＝12）、自发性细菌性腹膜炎组（426土 190 u／dl，n＝15）、 肝肾综合征组（645 上 270 u／dl，n＝4）及混合组（518 土 277u／dl，n＝5） 分别与正常对照组比较，两组间差异均有意义（P＜0．05）。（4）慢性重型乙型 肝炎早期组 （31 士 76 h／dl，n＝23）、中期组 （36 士 140 u／dl，n＝42）。 晚期组（531 士 214 U／dl，；J＝9）三组间差异有显著性意义（P＜0．01），其中 早期组与中期组二组间差异无意义（P＞0．05），而早期组与晚期组、中期组与 晚期组差异均有显著性意义（P（．of）。（5）89例重型肝炎血删S含量与相 应的血尿素氮、肌酚呈正相关，而与总胆汁酸呈负相关；相关系数分别为 （，＝0．605，P＜0．01）、（r二0．598，P＜0．01）、（r＝－0．Zll，P＜0．05），而与血 2 浙江大学硕士学位论文·中文拘要总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间无相关。（6）血 MMS异常增高的 22例人工肝病例治疗前、后血 MMS含量有下降趋势，但两组间差异无意义（P＞0．05）。 【结论I（1）重型肝炎合并症患者及慢性重型乙型肝炎晚期患者血浆中分f物质含量异常升高。（2）重型肝炎患者血浆中分于物质含量与肌颧、尿素氮正相关，与总胆汁酸含量呈负相关。（）人工肝血浆置换对异常增高的重型肝炎患者的血浆中分子物质含量有一定程度的清除，联合应用其他类型血液净化方法可能有更佳效果。