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目的:评价新辅助化疗+同步放化疗(IC+CCRT治疗组)对比同步放化疗±辅助化疗(CCRT±AC对照组)对于局部晚期鼻咽癌的治疗效果及毒副反应。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、维普数据库等,同时还手动搜索本文纳入文献的参考文献及重要会议的摘要。纳入IC+CCRT与CCRT±AC对比治疗局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)的临床随机对照试验(RCT),依据The Cochrane collaboration’s tool for assessing risk of bias进行风险偏倚评价,并以图表形式体现。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入12篇RCT(2567例)。IC+CCRT组明显提高了LA-NPC患者放化疗结束后3-4个月的部分缓解率(RR=0.60,95%CI 0.38-0.94,P=0.026;I~2=42.4%,P=0.18)、总体生存率、无疾病复发率、无远处转移生存率分别为(HR=0.68,95%CI 0.57-0.82,P<0.0001;I~2=0.0%,P=0.54),(HR=0.77,95%CI 0.63-0.93,P=0.008;I~2=0.0%,P=0.70),(HR=0.68,95%CI 0.55-0.83,P=0.000;I~2=0.0%,P=0.76),但无局部复发率(HR=0.85,95%CI 0.63-1.14,P=0.257;I~2=0.0%,P=0.55)无明显改善;增加IC对于适形放疗组的患者生存获益更加显著(HR=0.64,95%CI 0.52-0.80,P=0.00,I~2=45.7%,P=0.137);新辅助化疗周期和是否含有紫杉类化疗药物对总体生存率和无远处转移生存率无显著影响(P均小于0.05),此外IC+CCRT组较CCRT±AC组增加了3-4级毒副反应,血液系统体现在白细胞减少症(HR=0.34,95%CI 0.26-0.44,P<0.00001;I~2=68%,P=0.001),血小板降低(OR=0.20,95%CI 0.11-0.37,P<0.00001;I~2=15%,P=0.32);非血液系统体现在疲劳(OR=2.85,95%CI1.13-7.18,P=0.03;I~2=50%,P=0.13)。其他皮肤粘膜及胃肠道反应差异无统计学意义。结论:1.IC+CCRT组较CCRT±AC组显著提高了LA-NPC患者的近期(放化疗结束后3-4个月的部分缓解率)、总体生存率、无疾病复发率、无远处转移生存率,但无局部复发率无明显改善;2.IC周期和是否含有紫杉类对总体生存率和无远处转移生存率无显著影响;3.增加IC能显著改善调强放射治疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)组患者的总体生存率;4.新辅助化疗增加了3-4级的不良事件发生率,血液系统主要有白细胞减少症,血小板减少症,非血液系统主要为疲劳,通过对症处理后患者可基本耐受。